Особенности диагностики и лечения кардионейропатии у больных сахарным диабетом 2-го типа

• Автор: Капустин, Игорь Олегович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 171 с. : 15 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Определение и эпидемиология диабетической

кардионейропатии

1.2. Патофизиология диабетической кардионейропатии

1.3. Возможности медикаментозного диабетической кардионейропатии

.Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1 Кардионейропатия у больных сахарным диабетом II типа (распространенность, особенности диагностики и клиники)
Глава 4. Эффективность триметазидина при лечении
диабетической кардионейропатии
Глава 5. Эффективность тиоктацида при лечении диабетической
кардионейропатии
Глава 6. Эффективность комбинированной терапии триметазидином и тиоктацидом в лечении диабетической
кардионейропатии
Глава 7. Эффективность «традиционной» терапии при диабетической кардионейропатии
Глава 8. Обсуждение собственных результатов исследований

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ

Введение АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Сахарный диабет остается одним из наиболее социально значимых заболеваний, а сердечно-сосудистая патология у больных сахарным диабетом 2 типа занимает ведущее место среди причин смертности во всех странах мира (28, 30, 31, 140, 244)
значительной степени это обусловлено совокупным влиянием ряда факторов, в том числе, поздним выявлением осложнений специфичных для этого заболевания.
До настоящего времени врачи различных специальностей ассоциируют поражение сердечно-сосудистой системы при сахарном диабете прежде всего с артериальной гипертензией, ИБС, ХСН, забывая о диабетической вегетативной кардионейропатии, которая является частым осложнением сахарного диабета, с характерной ранней и диссеминированной нейрональной дегенерацией малых нервных волокон как симпатического, так и парасимпатического отделов (4, 13, 33, 125, 154, 227, 228, 249). Ее клиническими проявлениями являются постуральная гипотензия, персистирующая тахикардия, потливость, атония мочевого пузыря, гастроптоз и ночная диарея (14, 249). С момента появления клинической симптоматики диабетической вегетативной нейропатии

сердечного ритма. Кроме этого, парасимпатическая нервная система через n. vagus обеспечивает регуляцию вариабельности сердечного ритма и физиологическую аритмию дыхания (36). В условиях покоя парасимпатическая активность доминирует над симпатическими влияниями.
Для количественной оценки нервных и гуморальных влияний на синусовый узел используют методику кардиоинтервалографии (КИТ), которая с помощью математического анализа сердечного ритма выявляет особенности изменчивости интервала R-R. Считается, что анализ динамических рядов указанного выше интервала позволяет характеризовать стабильные и переходные процессы функционирования и регуляции системы кровообращения.
Наиболее дискутабильным с точки зрения методологии проведения анализа ВСР является длительность регистрации КИТ.
Считается, что анализ во временной области за 24 часовой период наблюдения достаточно чувствительный метод ранней диагностики диабетической кардионейропатии. Но в тоже время известно, что, что при суточной (24 часовой) амбулаторной записи интерпретация полученных данных затруднена в связи с невозможностью обеспечить «стационарность» и воспроизводимость результатов (90). В тоже время ряд авторов считает, что информативность