Эрадикация инфекции Helicobacter pylori у больных с атрофическим гастритом

• Автор: Пюрвеева, Кермен Валериевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 123 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Роль инфекции Н. pylori в развитии атрофического гастрита.

Обзор литературы

1.1. Некоторые вопросы патогенеза атрофического гастрита и

кишечной метаплазии

1.2. Атрофический гастрит и рак желудка

1.3. Диагностика атрофического гастрита, кишечной метаплазии

1.4. Влияние эрадикации инфекции Н. pylori на обратимость атрофии и

кишечной метаплазии слизистой оболочки желудка

1.5. Пример использования коллоидного субцитрата висмута в
современной эрадикационной терапии атрофического гастрита
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика больных
2.2. Применяемые методы исследования
2.3. Гистологические методы исследования
2.4. Серологические методы исследования
2.5. Методы диагностики инфекции Н. pylori
2.6. Статистические методы
Глава 3. Результаты исследований
3.1. Результаты диагностики инфекции Н. pylori у пациентов с
атрофическим гастритом до лечения (морфологический метод)
3.2. Результаты генотипирования штаммов Н. pylori у пациентов с
атрофическим гастритом
3.3. Эффективность схем эрадикационной терапии инфекции Н. pylori
у больных с атрофическим гастритом
Глава 4. Динамика морфологических изменений слизистой оболочки желудка у пациентов с атрофическим гастритом
4.1. Динамика состояния слизистой оболочки желудка у пациентов с успешно проведенной эрадикационной терапией инфекции Н. pylori через 1,5 года (34 человека)
4.2. Динамика состояния слизистой оболочки желудка до и после эрадикационной терапии инфекции Н. pylori в первой группе больных с атрофическим гастритом (21 человек)
4.3. Динамика состояния слизистой оболочки до и после эрадикационной терапии инфекции Н. pylori во второй группе больных с атрофическим гастритом (13 человек)
Глава 5. Функциональные показатели слизистой оболочки желудка у пациентов с атрофическим гастритом
5.1. Диагностические возможности одновременного определения
пепсиногена I, пепсиногена II, гастрина 17 и антител к Н. pylori для
выявления атрофии различных отделов желудка
5.2. Сравнительная харакгеристика серологических маркеров до и после
лечения, сравнение с контрольной группой
Глава 6. Общее заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
G-17 - сывороточный гастрин
H. pylori - Helicobacter pylori
SPG-I - сывороточный пепси ноген-I
SPG-II - сывороточный пепсиноген-II
ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИТП - идионатическая тромбоцитопеническая пурпура
ПЦР - полимеразная цепная реакция
СОЖ - слизистая оболочка желудка
ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия
ЯБ - язвенная болезнь
ЯБДК - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки ЯБЖ - язвенная болезнь желудка

уменьшения кишечной метаплазии ни в теле, ни в антральном отделе желудка [196].
Действительно, по биопсийному материалу из-за очагового характера изменений и невозможности динамической их оценки о влиянии эрадикации инфекции Н. pylori на кишечную метаплазию, судить нельзя. По-видимому, это удастся сделать с помощью эндоскопической морфометрии витально окрашенной слизистой оболочки, со сканированием и последующим сравнением выполненных в стандартных условиях изображений.
Интерес к проблемам обратного развития предраковых изменений в последнее время заметно оживился в связи с появлением сообщений о том, что эрадикация способна замедлить прогрессирование таких изменений в рак. Группа P. Correa показала это при наблюдении за инфицированной популяцией в Перу. У тех, кто подвергался эрадикации, прогрессирование предраковых изменений было значительно меньшим, чем в репрезентативном контроле [69]. Но особенно интересны работы японских исследователей, изучавших больных после эндоскопической резекции желудка по поводу раннего рака желудка. У больных, которым была проведена эрадикация, рецидивов рака не было, у инфицированных они наступали в 10% случаев [182].
N. Uemura и соавторы предприняли одно из первых долгосрочных проспективных исследований инфицированных и неинфицированных пациентов с диспепсией, у которых в результате развился рак желудка. Одним из наиболее важных результатов исследования - эрадикация инфекции Н. pylori предотвращала или задерживала развитие рака желудка.
Несмотря на эти данные, вопросов о том, кто должен подвергаться эрадикационной терапии, остается открытым. J. Parsonnet и соавторы полагают, что скрининг и лечение Н. /ry/o/7-инфекции потенциально являются экономически эффективными. Авторы провели скрининг Н. pylori у лиц в возрасте 50 лет и пришли к заключению, что после успешной эрадикации инфекции Н.pylori рак желудка не прогрессирует. Однако в этом возрасте предраковые изменения могут быть необратимыми. Представляется более