Острый миокардит у детей: особенности клиники, возможности использования новых методов диагностики и лечения

• Автор: Сюзева, Елена Леонидовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 117 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Роль острой респираторной вирусной инфекции в формировании поражения миокарда у детей

1.2. Понятие острого миокардита

1.3. Клиническая картина острого миокардита

1.4. Диагностика острого миокардита

Е5. Принципы лечения острого миокардита

Глава 2. ОБЪЕМ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика групп обследованных детей
2.2. Общая характеристика клинико - лабораторных и инструментальных методов исследования
2.3. Основные инструментальные методы исследования
2.4. Основные биохимические методы
2.5. Основные иммунологические методы
2.6. Статистические методы
Глава 3. КЛИНИКО - ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ГРУПП ОБСЛЕДОВАННЫХ
3.1. Клинико - лабораторная характеристика детей без явлений острого миокардита при ОРВИ (группа сравнения)
3.2. Клинико - лабораторная характеристика детей с острым миокардитом при ОРВИ (основная группа)
Глава 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ СПЕЦИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ ПОСЛЕ ОСТРОГО МИОКАРДИТА
4.1. Оценка клинической эффективности специальной терапии
4.2. Оценка лабораторной эффективности специальной терапии
4.3. Оценка эффективности курса специальной терапии по резуль-

татам инструментальных методов исследования
4.4. Оценка эффективности применения курса специальной терапии в катамнезе в течение 3 месяцев
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
РЕКОМЕНДАЦИИ ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
АВИ СПИСОК СОКРАЩЕНИИ аденовирусная инфекция
АДд артериальное давление диастолическое
> о артериальное давление систолическое
АлАТ аланинаминотрасфераза
АсАТ аспартатамино трансфераза
АСЛ-0 антистрептолизин О
а-ГБДГ а - гидроксибутиратдегидрогеназа
ГМ гидравлическая мощность сердца
ДГКБ детская городская клиническая больница
ДП двойное произведение
кдолж конечно - диастолический объём левого желудочка
КДРЛЖ конечно - диастолический размер левого желудочка
КК общ. общая креатинкиназа
кк-мв креатинкиназа - МВ (сердечная фракция)
ксо лж конечно - систолический объём левого желудочка
КСР лж конечно - систолический размер левого желудочка
кти кардиоторакальный индекс
ЛДГ общ. лактатдегидрогеназа общая
мкц микрокристаллическая целлюлоза
МО минутный объём
МОУИ мощность объёмного ускорения изгнания крови
НБПНПГ неполная блокада правой ножки пучка Гисса
нпвс нестероидные противовоспалительные препараты
опсс общее периферическое сопротивление сосудов
освдп острые стенозы верхних дыхательных путей
ими пик мощности изгнания
ПРКГ полиреокардиография

Глава
ОБЪЕМ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 2Л. Характеристика групп обследованных детей
В работе представлены данные обследования 90 детей в возрасте от 8 мес. до 15 лег с осложненным течением ОРВИ, которые проходили стационарное лечение в условиях отделений стенозов гортани и кардиологии ДГКБ № 3 г. Перми. Амбулаторный курс специфической терапии по поводу остаточных явлений перенесённого острого миокардита на кафедре педиатрии ФУВ с курсом детских инфекций ГОУ ВПО «ПГМА Росздрава» прошли 30 пациентов. Все были жителями г. Перми. В катамнезе в течение 3 месяцев наблюдалось 40 детей.
Наблюдаемые были разделены на две группы: основную (А), которая была разделена на две подгруппы (Аі и А2), и группу сравнения (Б). При подборе детей в исследовательские группы соблюдался принцип однородности по полу, возрасту и социальному положению. Подробная характеристика групп обследованных детей представлена в главе 3.
2.1.1. Характеристика детей основной группы (А)
В группу в количестве 60 человек вошли дети с острым миокардитом на фоне ОРВИ. Нами для более глубокого обследования отбирались пациенты с клиническими признаками ОРВИ, имеющие специфические жалобы на боли различного характера в области сердца, а также с аускультативным феноменом в виде систолического шума, аритмии, приглушенностью тонов, расщеплением тонов, а также с характерными для острого миокардита изменениями параклинических данных. Все больные обследовались на 2 — 3 сутки после отмены парентеральной антибактериальной терапии (на 10—13 сутки от начала заболевания).
Все пациенты получали стандартную схему терапии ОРВИ в стационарных условиях ДГКБ №3, включавшую противовирусные, антибактериальные, отхаркивающие, антигистаминные препараты и физиотерапию. При установке