Особенности тромборезистентности сосудистой стенки после коронарного стентирования у больных ИБС с сахарным диабетом на фоне длительного приема дезагрегантов

• Автор: Шамлиди, Харитина Сократовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 94 с. : 12 ил.

Содержание
Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1 Патофизиология стент-обусловленных тромбозов

1.2. Тромбоцитарно-сосудистый гемостаз

1.3. Коагуляционно-фибринолитическое звено гемостаза

1.4. Агрегация тромбоцитов

1.5. Характеристика стентов

1.6. Особенности состояния свертывающей и противосвертывающей

системы у больных ИБС с сахарным диабетом 2 типа

Глава II. Материалы и методы исследования
2.1 Клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Электрокардиография
2.2.2 Велоэргометрическая проба
2.2.3.Эхокардиография
2.2.4. Доплер-эхокардиография
2.2.5. Стресс-эхокардиография
2.2.6.Коронарографи я
2.2.7.Методика выполнения коронарного стентирования
2.3. Лабораторные методы исследования
2.4.Статистический анализ
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1.Исходное состояние сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза у больных с сахарным диабетом до и непосредственно после стентирования
3.2.Корреляция между протяженностью стентирования и показателями свертывания

3.3. Влияние вариантов гипогликемической терапии
на прокоагулянтные факторы
3.4.Динамика показателей противосвертывающей и свертывающей системы на фоне длительного
комбинированного приема дезагрегантов
у больных с тромбозом и без тромбоза стентов.
Глава IV. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений.
ИБС - ишемическая болезнь сердца В ЭМ - велоэргометрия
ИНСД - инсулиннезависимый сахарный диабет
ИЗСД - инсулинзависимый сахарный диабет
ИМ - инфаркт миокарда
ЭХО КГ - эхокардиография
КДО - конечно-диастолический объем
КДР - конечно-диастолический размер
МФА - мультифокальный атеросклероз
СД - сахарный диабет
СД 2 - сахарный диабет 2 типа
ТЛБАП - транслюминальная ангиопластика
ФВ - фракция выброса
ФК - функциональный класс
ЭКГ -электрокардиограмма
СПС - сиролимуспокрытый стент
Ппс - паклитакселпокрытый стент
РАІ-1-плазминоген I Т-А2-Тромбоксан А2 СБМІ- Тромбомудулин У\Т- фактор фон Виллебранда

клапана в полости ЛЖ для регистрации максимальной амплитуды потока с постепенным его смещением в сторону аортального клапана с целью одновременной визуализации потоков через митральный и аортальный клапаны для измерения IVRT. Анализ кривой ТМК проводился по средним значениям показателей, вычисленных по 3-6 синхронизированным с ЭКГ комплексам.
2.2.6.Коронарография.
Всем больным проведено коронарографическое исследование на
ангиографических установках “Integris V3000”, “Integris VH3000” фирмы
Fillips (Голландия) и ADC (США) по методу М. Jadkins с введением катетера
путем чрескожной пункции бедренной артерии по S. Seldinger. Для этого
производят пальпацию на правой и левой общих бедренных артериях
катетеризации выбирают артерию с более сильной пульсацией.
Предварительно производят местное обезболивание кожи и подкожной
клетчатки (20 мл 0,5% раствора новокаина или 10-20 мл 2% р-ра лидокаина).
Для катетеризации артерии пунктируют переднюю стенку иглой со
скошенным срезом. Важно катетеризировать именно общую бедренную
артерию. Если произвести катетеризацию поверхностной или глубокой
артерии бедра, то можно вызвать излишнюю травму сосудистой стенки или
тромбоз данных сосудов. Данные осложнения катетеризации двух артерий
бедра являются особенно частыми при использовании первичного
артериального катетера диаметром 9-11 F. У тучных больных найти место
пункции артерии помогают анатомические ориентиры. Точка пункции
находится на 2-3 см ниже паховой складки и там, где пульсация бедренной
артерии ощущается наиболее отчетливо. Паховая складка соединяет
передний верхний подвздошный гребень и паховый бугорок. Нередко
катетеризируют одновременно и вену. Венозный доступ используют для
искусственного водителя ритма. Проводящий катетер соответствующих
размеров и конфигурации на проволочном проводнике продвигают по дуге