Регистр артериальной гипертонии в условиях сельского района

• Автор: Карданова, Оксана Адамовна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Владикавказ
• Количество страниц: 131 с. : 24 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония
АГТ - антигипертензивная терапия
АК - антагонисты кальция
БАБ - бета-адреноблокаторы
ББИМ - безболевая ишемия миокарда
БСК - болезни системы кровообращения
ГК — гипертонический криз
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ГР - гипертоническая ретинопатия
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДЛП - дислипопротеидемия
ІІАПФ — ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента ИБС - ишемическая болезнь сердца ИВ - индекс времени ИМ - инфаркт миокарда ИМТ - избыточная масса тела
ИММ ЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка ИР - инсулинорезистентность
ИСАГ - изолированная систолическая артериальная гипертония
КЖ - качество жизни
КС - климактерический синдром
МС - метаболический синдром
МАУ - микроальбуминурия
МИ - мозговой инсульт
НРСиП - нарушение ритма сердца и проводимости
НФА - низкая физическая активность
ОЛЖН - острая левожелудочковая недостаточность
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ОПН - острая почечная недостаточность
ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление
ПАД - повышенное артериальное давление
ПОМ - поражение органов-мишеней
САД - систолическое артериальное давление
СМАД - суточное мониторирование артериального давления
СМ ЭКГ - суточное мониторирование ЭКГ
СОАГС — синдром обструктивного апноэ/гипопноэ
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ТИА - транзиторная ишемическая атака
ТГ -триглицериды
ФР - факторы риска
ХС ЛГГВП, ЛПНП, ЛПОНП - холестерин липопротеидов высокой, низкой и
очень низкой плотности ХСН - хроническая сердечная недостаточность ЭТИМ - эпизоды транзиторной ишемии

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Обзор литературы
Г лава 2. Материал и методы исследования
Глава 3. Полученные результаты исследования и их обсуждение
3.1. Эпидемиология АГ и ФР атеросклероза среди организованного сельского населения
3.2. Уровни АД и частота предикторов атеросклероза у сельских школьников
3.3. Показатели кардиоваскулярной заболеваемости и смертности
по Чегемскому району за 2002-2007 гг
3.4. Медико-социальная характеристика выборки больных с АГ и частота ФР АС среди неорганизованного населения
3.5. Частота гипертонических кризов среди сельского населения
3.6. Фармакотерапия лиц с АГ и оценка влияния антигипертензив-ных препаратов на качество жизни и психологический статус
3.7. Фармакотерапия кордафлексом при неосложненных гипертонических кризах
3.8. Анализ эффективности фармакотерапии
3.9. Результаты СМАД и СМ ЭКГ у больных АГ 1-П ст
3.10. Роль образовательного проекта в системе комплексного мониторинга сельских лиц с АГ
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Литература
ВВЕДЕНИЕ
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются ведущей причиной смерти и нетрудоспособности населения развитых стран (Ьештоп Б. е1 а1., 2002), они будут оставаться наиболее актуальной проблемой здравоохранения большинства стран мира в XXI веке, несмотря на непрерывное совершенствование методов диагностики и лечения кардиологических больных. Прогнозируемый стабильный уровень кардиоваскулярной патологии и смертности объясняется двумя основными факторами: старением населения, как в экономически развитых, так и в развивающихся странах; дальнейшей индустриализацией общества, влекущей за собой снижение уровня физической активности населения в сочетании с увеличением потребления животных жиров и общей калорийности питания (Оганов Р.Г. и соавт., 2007).
Основным ФР развития болезней системы кровообращения является АГ. Она является величайшей в истории человечества неинфекционной пандемией, определяющей структуру ССЗ и смертности (Оганов Р.Г. и соавт., 2002). АГ выполняет функцию запускающего и модулирующего механизма по отношению к целому ряду патологических изменений системы кровообращения, определяющих сроки жизни человека: атеросклероз, ишемические и склеротические изменения в органах, развитие сосудистой, мозговой и сердечной недостаточности (Рипп Т.М. и соавт., 2005). АГ в Российской Федерации, как и во всем мире, является одной из актуальных медико-социальных проблем. Это обусловлено широкой ее распространенностью, недостаточным контролем в масштабе популяций, особенностями течения заболевания у работающих пациентов и старших возрастных групп, сочетанием с другими болезнями, а также высоким риском осложнений (Беленков Ю.Н.и соавт., 2003; Агеев Ф.Т. и соавт., 2003). Особую тревогу вызывают широкое распространение гипертонии среди трудоспособного населения, ранняя инвалидизация и снижение продолжительности жизни (Чазова И.Е. и соавт., 2002; Гогин Е.Е., 2003).

их гипотензивному эффекту. Это объясняется особенностями патогенетических механизмов повышения АД у каждого больного.
Одной из основных групп препаратов для лечения АГ считаются иАПФ. Целенаправленное создание лекарств данного класса является огромным достижением в лечении АГ и других ССЗ (Карпов Ю.А., 2000; Opie L.N., 1999). По данным исследования «ЭПОХА», частота назначения иАПФ составляет
37,2 %, при этом всего лишь 4,2 % больных получают современные препараты данной группы (Беленков Ю.Н. и соавт., 2004). По данным исследования «ПИФАГОР», эти лекарственные средства получают около 32 % больных АГ (Белоусов Ю.Б., 2004). Они сочетают в себе преимущества в плане эффективности, низкой частоты ПЭ, обеспечения высокого КЖ с доказанным кар-дио-, васкуло- и ренопротективным действием, а также, что особенно важно, снижения частоты сердечно-сосудистых осложнений и увеличения продолжительности жизни больных при длительном применении (Майчук Е.Ю. и соавт., 2005; Андреева Г.Ф. и соавт., 2006). Назначение иАПФ больным с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений (ИБС, АГ, СД, поражение периферических артерий, ОНМК) достоверно на 20-31 % снижает частоту смертельных исходов, ИМ и МИ (НОРЕ, 1999). Они эффективны при всех гемодинамических типах АГ. По данным сравнительных клинических исследований, иАПФ в качестве монотерапии нормализуют или снижают АД в среднем у 60-70 % больных АГ I-III ст. (Карпов Ю.А., 2000; Ольбинская Л.И. и соавт., 2002; Теплова Н.В., 2004). Фозиноприл в виде монотерапии и в комбинации с диуретиками позволяет эффективно контролировать АД у 50 -92 % больных (Стрюк Р.И. и соавт., 1999; Карпов Ю.А., 2002). При применении каптоприла у больных АГ отмечено снижение относительного риска сердечно-сосудистой смертности на 41 %, ИМ на 66 %, других сердечнососудистых осложнений на 33 %, чем при лечении диуретиками и БАБ (Hansson L. et al., 1999; Schier R.W. et al., 2000). Монотерапия лизиноприлом обеспечивает оптимальное снижение АД в 60 % случаев (Теплова Н.В., 2004). При монотерапии периндоприлом в дозе 8 мг/сут целевой уровень АД