Совершенствование медико-социальной помощи детям, страдающим ревматическими болезнями

• Автор: Шувалова, Марина Петровна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 189 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ, СТРАДАЮЩИМ РЕВМАТИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ В РОСИИ И ЗАРУБЕЖНЫХ СТРАНАХ

1.1. Эпидемиология ревматических болезней детей

1.2. Медико-социальная характеристика детей с ревматическими болезнями и их семей

1.3. Медико-социальная помощь детям с ревматическими болезнями

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РЕВМАТИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ ПО ДАННЫМ ОБРАЩАЕМОСТИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ ЗА 1999-2002 гг
3.1. Динамика и прогноз ревматической заболеваемости детского населения Российской Федерации
3.2. Заболеваемость детей ревматическими болезнями в федеральных округах Российской Федерации
3.3. Заболеваемость ревматическими болезнями в субъектах Российской Федерации
Глава 4. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОНТИНГЕНТА ДЕТЕЙ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ В РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
ФЕДЕРАЛЬНОГО УРОВНЯ И ИХ СЕМЕЙ
Глава 5. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С РЕВМАТИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ
5.1. Организация медицинской помощи детям с ревматическими болезнями
5.2. Организация социальной помощи детям с ревматическими болезнями
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность Обеспечение здоровья детей - главная задача общества. Хроническая патология детей и подростков является серьезной медицинской, социальной, экономической и юридической проблемой. В связи с этим возникает необходимость во всестороннем изучении и осмыслении факторов, действие которых способствует формированию здоровья детей, с одной стороны, и оказывает влияние на развитие отдельных заболеваний - с другой.
Во всех странах, особенно экономически развитых, происходит неуклонный рост неинфекционных заболеваний, среди которых ревматическая патология занимает все более значительный удельный вес (KolsonN., 1996; Cassidy J.T., 2001).
К числу проблем, имеющих большое социальное значение, относятся вопросы оказания медико-социальной помощи детям, страдающим ревматическими болезнями. Актуальность этой проблемы рассматривалась на заседании Коллегии Министерства здравоохранения Российской Федерации (2003 г).
Значение ревматических болезней для теории и практики медицины определяется их высокой распространенностью в детской популяции (Ушакова М.А., 2001; Насонова В.А., Фоломеева О.М. 2005; Bowyer S., Roettcher P., 1996; Malleson P.N., Fung M.Y., Rosenberg A.M., 1996), быстрым развитием инвалидности и неблагоприятным жизненным прогнозом, трудностью их ранней диагностики (Алексеева Е.И., Шахбазян И.Е., 1999; Насонова В.А., 2001; Кузьмина H.H. , 2001; Лила А.М., 2001; Graham Т.В., Lovell D.J., 1997; Hull R.G., 2001).
Ревматологи всех стран давно озабочены ситуацией вокруг ревматических заболеваний. Закономерным проявлением этой тревоги

явилось объявление ООН и ВОЗ о начале Десятилетия борьбы с болезнями костей и суставов 2000-2010 гг.. Эту инициативу поддержали также правительства большинства европейских стран, США, а также 700 общественных международных организаций (Вялков А.И., Гусев Е.И., Зборовский А.Б., Насонова В.А., 2001).
Декада направлена на изменение сложившейся ситуации и привлечение внимания широкой общественности всех стран к больным, страдающим этими заболеваниями. Важное значение имеют действия, направленные на организацию сотрудничества, обеспечение информацией путем сбора существующих данных в мире, странах и регионах (Брундланд Гро Харлем, 2001; Вялков А.И. с соавт., 2001).
Генеральный директор ВОЗ Халфдан Малер сказал следующее: «Возможно, самой фундаментальной трудностью . в отношении ревматических заболеваний является проблема ее недостаточного понимания и оценки. Критическим звеном этой недостаточной оценки является дефицит информации».
Ревматические болезни детей ложатся тяжелым медико-социальным и экономическим бременем на самого больного, его семью и общество в целом (Насонова В.А., Фоломеева О.М., 2001; Truckenbrodt H., 1990; Duffy С.М., 1997; Press J., Neumann L., 2002).
Начинаясь в детском и подростковом возрасте, и приобретая, как правило, хроническое течение, большинство ревматических заболеваний исключают человека из нормальной личной и общественной жизни (Huygen A.C.J., Kuis W., 2000).
Медико-социальное бремя от данной патологии усугубляется еще и тем, что они все чаще становятся причиной инвалидности, которая при большинстве ревматических болезней не бывает краткосрочной, а длится годами (Фоломеева О.М., Лобарева Л.С., Ушакова М.А., 2001; Giannini E.H., Ruperto N., Athreya В., Cassidy J.T., White P., 1997). Среди всех

Проведен анализ статистических данных, начиная с 1999 года. Выбор этого года был связан с тем, что в 1999 г. произошел переход от Международной классификации болезней (МКБ) IX пересмотра на X.
Кроме того, в отчетных формах до 1999 г. отсутствовало разделение XIII класса болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани на отдельные нозологические формы.
Лишь в 1999 г., из общей рубрики были впервые выделены три нозологические формы ревматических заболеваний: у детей до 14 лет -реактивные артропатии (М02), ювенильный артрит (М08) и системные поражения соединительной ткани (М30-М35), а среди подростков 15-17 лет: реактивные артропатии (М02), ревматоидные артриты (М05,06,08), системные поражения соединительной ткани (М30-М35) и анкилозирующий спондилит (М45).
Таким образом, сопоставление данных и оценка тенденций заболеваемости до 1999 г., с нашей точки зрения, некорректно.
Заболеваемость ревматическими болезнями среди детского населения изучалась по данным ежегодной отчетной формы №12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения». Получены сведения о количестве больных детей с диагнозом реактивные артропатии, ювенильные артриты, ревматоидные артриты, системные поражения соединительной ткани (в возрастных группах детей 0-14 и 15-17 лет включительно), обратившихся в лечебно-профилактические учреждения всех регионов Российской Федерации. Исследование не включало изучение заболеваемости ревматизмом, поскольку в научной литературе этот вопрос разрабатывался значительно шире.