Состояние фибринолитической системы крови в первом триместре беременности у женщин с привычным невынашиванием

• Автор: Ишутина, Елена Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 137 с. : 5 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе невынашивания беременности

1.2. Система гемостаза и фибринолиза

1.3. Звено ингибиторов свертывания крови и фибринолиза

1.4. Фибринолитическое звено системы гемостаза

1.5. Состояние фибринолитической системы крови при беременности... 29 стр. Собственные исследования

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Объем проведенных исследований и клинико-лабораторная характеристика обследованных больных
2.2. Методы обследования беременных с невынашиванием беременности
в анамнезе
2.3. Методы определения фактора Виллебранда, тканевого активатора плазминогена, ингибитора активатора плазминогена в плазме крови
2.3.1. Иммуноферментный метод определения содержания фактора Виллебранда в плазме крови
2.3.2. Иммуноферментный метод определения содержания тканевого активатора плазминогена
2.3.3. Колориметрическое определение ингибитора тканевого активатора плазминогена в плазме крови методом хромогенных субстратов
2.4. Исследования, характеризующие плазменно-коагуляционную фазу гемостаза
2.5. Исследование фибринолитического звена гемостаза
2.6. Статистическая обработка
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Клиническая характеристика беременных с привычным невынашиванием в анамнезе
3.2. Показатели гемостаза у обследованных беременных
3.2.1. Содержание фактора Виллебранда в плазме крови у обследованных
3.2.2. Содержание тканевого активатора плазминогена и ингибитора активатора плазминогена в плазме крови у обследованных
3.2.3. Показатели свертывающей системы крови у беременных с привычным невынашиванием
3.3. Клинические эффекты лекарственных препаратов улучшающих, реологические свойства крови
3.4. Течение беременности и исходы родов у обследованных пациенток
3.5. Гистологическое исследование последа в случаях привычного невынашивания
Глава 4. Результаты сопоставления клинико-лабораторных показателей
Глава 5. Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
АВТ - антикоагулянт волчаночного типа
АПТВ - активированное парциальное тромбоиластиновое время АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время АФА - антифосфолипидный антиген АФС - антифосфолипидный синдром ВА - волчаночный антикоагулянт
ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ИТАП - ингибитор тканевого активатора плазминогена
ИФА - иммуноферментный анализ
МВП - межворсинчатое пространство
МШК - мембраны щеточной каймы
ПДФ - продукты распада фибрина и фибриногена
СТ - синцитиотрофобласт
ТФ - тканевой фактор
ФА - фибринолитическая активность
ФВ - фактор Виллебранда
N0 - оксид азота
РАІ-І - ингибитор тканевого активатора плазминогена I типа
РОІ - простациклин
РР4 - плацентарный белок
РРА - тканевой активатор плазминогена
ТХА - тромбоксан

фибринстабилизирующего фактора (фХШ), в среднем на 50% от исходного [9]. По-видимому, это облегчает лизис локальных отложений фибрина под действием тканевых активаторов и формирование фибриноида в плаценте. Большинство активаторов свёртывания крови, содержащихся в плаценте, обладает чрезвычайно высокой коагулирующей активностью. С длительным воздействием тканевых факторов плаценты многие исследователи связывают повышение потенциала свёртывания при неосложнённой беременности, острые и хронические формы ДВС-синдрома при нарушении функции или отслойке плацента. [73].
К причинам угнетения фибринолиза можно отнести гиперлипидемию, которая обычно наблюдается при беременности. Как известно, липиды препятствуют освобождению активаторов фибринолиза, вмешиваются в акшвацию плазмшюгена, тормозят действие плазмина, повышают антиплазминовую активность крови, блокируют адсорбцию плазмшюгена и его активаторов на фибрине, тормозят диффузию акшваторов [157].
У женщин к концу беременности развивается гиперкоагуляция и тормозится фибринолиз [141]. При беременности развивается торможение хагеманзависимого фибринолиза и фибринолиза, индущгрованного стрептокиназой. Кроме того, у беременных повышается концентрация антиплазмина и а-м акрогл обул и на—одного из основных ингибиторов плазмина, что наряду с расходом плазмшюгена может быть причиной торможения фибринолиза [11].
У беременных женщин число тромбоцитов практически не изменяется, тогда, как индекс их адгезии растёт, незначительно снижается содержание активатора штазминогена. Величина показателей, характеризующих общую коагуляционную активность крови понижена, а величина показателей, характеризующих фибринолиз выше, чем у небеременных. Это может быть объяснено частичным выделением тро.мбоцитарных факторов свёртывания в плазму, а также поступлением в кровоток тканевых факторов и плаценты [73].
Активность тро.мбоцитарных и эритроцитарных факторов свёртывания крови во время нормально протекающей беременности существенным образом не