Оценка состояния функции эндотелия у больных артериальной гипертензией

• Автор: Федотова, Надежда Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 139 с. : 35 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Г лава 1. Нарушение функции эндотелия при артериальной гипертонии у пациентов различных возрастных групп. Обзор литературы

Г лава 2. Материалы и методы

2.1 Общая характеристика больных

2.2 Суточное мониторирование артериального давления

2.3 Эхокардиографическое исследование

2.4 Оценка функции эндотелия методом ультразвука

высокого разрешения

2.5 Статистическая обработка данных

Глава 3. Результаты исследования
3.1 Оценка функции эндотелия у подростков и лиц молодого
возраста
3.1.1 Клинико-инструментальная характеристика группы
3.1.2 Показатели функции эндотелия у подростков и лиц молодого возраста
3.1.3 Курение, показатели СМАД и функция эндотелия
3.1.4 Общий холестерин, показатели СМАД и функция эндотелия
3.1.5 Индекс массы тела и функция эндотелия
3.1.6 Возраст, показатели СМАД и функции эндотелия
3.1.7 Наследственная отягощенность по АГ и функция эндотелия
3.1.8 Длительность АГ и показатели функции эндотелия
3.1.9 Функция эндотелия и показатели СМАД
3.1.10 Гипертрофия миокарда ЛЖ и функция эндотелия
3.1.11 Заключение
3.1.12 Клиническое наблюдение

3.2 Оценка функции эндотелия у больных с артериальной
гипертензией среднего возраста
3.2.1 Клинико-инструментальная характеристика группы
3.2.2 Показатели функции эндотелия у больных АГ
среднего возраста
3.2.3 Пол, гемодинамические параметры и показатели
функции эндотелия
3.2.4 Курение, показатели СМАД и функция эндотелия
3.2.5 Общий холестерин, показатели СМАД и функция эндотелия
3.2.6 Индекс массы тела, показатели СМАД и функция эндотелия
3.2.7 Наследственная отягощенность по ранним сердечнососудистым заболеваниям и функция эндотелия
3.2.8 Функция эндотелия и показатели СМАД
3.2.9 Гипертрофия миокарда ЛЖ и функция эндотелия
3.2.10 Функция эндотелия и показатели СМАД при
различных типах ремоделирования ЛЖ
3.2.11 Диастолическая дисфункция и функция эндотелия
3.2.12 Заключение
3.2.13 Клиническое наблюдение
3.3. Оценка функции эндотелия у больных с артериальной
гипертензией пожилого возраста
3.3.1 Клинико-инструментальная характеристика группы
3.3.2 Показатели функции эндотелия у больных АГ
среднего возраста
3.3.3 Пол, гемодинамические параметры и показатели
функции эндотелия
3.3.4 Курение, показатели СМАД и функция эндотелия
3.3.5 Общий холестерин, показатели СМАД и функция

эндотелия
3.3.6 Индекс массы тела и функция эндотелия
3.3.7 Функция эндотелия и показатели СМАД
3.3.8 Гипертрофия миокарда ЛЖ и функция эндотелия
3.3.9 Функция эндотелия и показатели СМАД при
различных типах ремоделирования ЛЖ
3.3.10 Диастолическая дисфункция и функция эндотелия
3.3.11 Заключение
3.4. Оценка функции эндотелия у больных артериальной
гипертонией, перенесших ОНМК
3.4.1 Клинико-инструментальная характеристика группы
3.4.2 Показатели функции эндотелия у больных АГ, перенесших ОНМК
3.4.3 Возраст, гемодинамические параметры и показатели функции эндотелия
3.4.4 Пол, гемодинамические параметры и показатели
функции эндотелия
3.4.5 Курение, показатели СМАД и функция эндотелия
3.4.6 Общий холестерин, показатели СМАД и функция эндотелия
3.4.7 Индекс массы тела и функция эндотелия
3.4.8 Сроки перенесенного ОНМК, показатели СМАД и функция эндотелия
3.4.9 Показатели СМАД и функция эндотелия у больных с повторными ОНМК
3.4.10 Клиническое наблюдение
3.4.11 Функция эндотелия и показатели СМАД
3.4.12 Гипертрофия миокарда ЛЖ и функция эндотелия
3.4.13 Показатели СМАД и функции эндотелия при
различных типах ремоделирования ЛЖ

Наиболее удобным в практическом отношении, методом является дуплексное сканирование периферических артерий, в частности оценка-изменения диаметра плечевой артерии до. и после кратковременной ишемии конечности: (21,23, 72)
Атеросклеротическое поражение плечевой артерии тесно связано с аналогичными изменениями в коронарных и сонных артериях (75). При этом нарушение потокзависимой дилатации« плечевой артерии" коррелирует с нарушением функции эндотелия; как коронарных, так и церебральных сосудов. (155, 175).
Для измерения диаметра сосуда обычно, применяют 7-13 МГц линейные датчики с. фазированной решеткой, переменной частоты, при этом хорошая, точность результатов достигается на частоте 10 МГц. При этой частоте изменение диаметра артерий, на 0.1 может быть измерено точно и-достоверно. Разрешающая способность 13 МГц датчика составляет 0.07 мм. (106)
Большинство исследователей изучают артерии среднего калибра, легкого доступные визуализации, - сонные, бедренные, плечевые. Соренсоном и соавт. доказана корреляция между атеросклеротическим' поражением' передней нисходящей коронарной артерии (100%) и атеросклерозом сонных (98%) и плечевых (78%) артерий. (175) Существуют также работы, доказывающие зависимость эндотелийзависимой. дилятации плечевой артерии от степени коронарного атеросклероза; что. позволяет судить.о способности к дилатации.коронарных артерий. (170) иейЩа и соавт. наблюдали корреляцию между реакциями: коронарных артерий- на инфузию ацетилхолина и плечевых артерий-на реактивную гиперемию. (124)
Исследование вазодилатирующих свойств плечевой артерии складывается из двух этапов: оценка эндотелийзависимой, вазадилатации ш эндотелийнезависимойвазодилатации.
Эндотелийзависимую вазодилатацию можно изучать с введением ацетилхолина, в пробе на реактивную гиперемию, в Холодовой пробе. (21)