Эндотоксиновая агрессия и ее коррекция у больных с хроническими воспалительными гинекологическими заболеваниями

• Автор: Энукидзе, Георгий Георгиевич
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 112 с. : 5 ил.

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ

1. ВВЕДЕНИЕ

2. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

2Л. Особенности клинико-иммунологических нарушений при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза у больных репродуктивного возраста
2.2. Антиэндотоксиновый иммунитет при хронических неспецифических воспалительных заболеваний органов

малого таза у гинекологических больных

2.3. Современные тенденции лечения хронических неспецифических воспалительных заболеваний органов малого таза у гинекологических больных

3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Клиническая характеристика больных 3

3.2. Методы исследования

3.2.5. Статистический анализ

4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Ультразвуковые исследования органов брюшной полости, забргошинного пространства и малого таза у больных
4.2. Состояние микробиоциноза влагалища у больных
4.3. Особенности клеточного состава крови у больных
4.4. Клинико-биохимические показатели плазмы крови у больных
5. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЭНДОТОКСИН-АНТИЭНДОТОКСИНОВОЙ
СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
5.1. Показатели концентрации липополисахарида кишечной микрофлоры, антиэндотоксинового и антибактериального иммунитета у больных хроническими неспецифическими воспалительными заболеваниями органов малого таза до лечения

5.2. Динамика концентрации эндотоксина в общем кровотоке
и интегральных показателей антиэндотоксинового иммунитета в результате общепринятой терапии хронических воспалительных заболеваний органов малого таза
5.3. Подбор комплекса лекарственных средств и лечебных процедур, способных влиять на концентрацию эндотоксина в общем кровотоке
и активность антиэндотоксинового иммунитета
5.4. Клинико-лабораторная оценка эффективности лечения хронических неспецифических воспалительных заболеваний органов малого
таза, дополненного «антиэндотоксиновой составляющей»
5.5. Определение этиологии эндотоксиновой агрессии при хронических неспецифических воспалительных заболеваниях органов малого
таза
6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
7. ВЫВОДЫ
8. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ
АД - артериальное давление АОС - антиоксидантная система АЭИ - антиэндотоксиновый иммунитет Г р+ — грамположительная микрофлора Гр" - грамотрицательная микрофлора ИЛ - интерлейкины ИФ - интерфероны
КДО - кетодсзоксиоктулоновая кислота
ЛПВП - липопротеиды высокой удельной плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой удельной плотности
ЛПОНП - липопротеиды очень низкой удельной плотности
ЛПС - липополисахарид
МСР - хемотаксический белок
НВ - неспецифический вагинит
Нф - нейтрофилы
ОАЭ - общий антиген энтеробактерий
ОП - оптическая плотность
ПОЛ - перекисное окисление липидов
ПЯЛ - полиморфноядерные лейкоциты
СИ - синдром интоксикации
СЭЕ - системная эндотоксинемия
ТГ -триглицериды
ФИО - фактор некроза опухоли
ХНВЗОМТ - хронические неспецифические воспалительные заболевания органов малого таза ХС - холестерин
ХСО - хронические сальпингоофориты ЭА - эндотоксиновая агрессия ЭТ - эндотоксин
IgA, IgG, IgM - иммуноглобулины классов А, G и М соответственно LBP - белок, связывающий липополисахарид

Титры антиэндотоксиновых антител у больных с ХНВЗОМТ до лечения
Исследуемые группы титры антиэндотоксиновых антител, у.е.О.П.
к К.Є-ГЛП к ЛПС Е. соП
больные с ХНВЗОМТ, п=80 138,2+12,2* 353,3+17,6
группа контроля, п=30 212,3+14,5 410+28,3
Примечание: * значимые различия показателей между исследуемыми группами (р<0,05).
В таблице 12 приведены показатели связывания ЭТ гранулоцитами.
Таблица
Показатели гранулоцитарного звена антиэндотоксинового иммунитета у гинекологических больных с ХНВЗОМТ до лечения
Исследуемые группы содержание ЛПС-позитивных гранулоцитов, % резервы связывания ЭТ гранулоцитами,%
ІП УІУО ІП УІУО+ІП УІЦ'О
больные с ХВЗОМТ, п=80 1,9+0,5* 2,9+0,4* 0,9+0,4*
группа контроля, п=30 3,5+0,4 8,6+0,5 5,1+0,3
Примечание: * значимые различия показателей между исследуемыми группами (р<0,05).
Как следует из таблицы 12, показатели связывания ЭТ гранулоцитами разительно отличаются от группы контроля. Количество ЛПС-позитивных ПЯЛ почти в 2 раза уменьшается, а резервы связывания ЛПС гранулоцитами более чем 5 раз.
У больных с ХНВЗОМТ отмечаются четко выраженные признаки ослабления гранулоцитарного звена АЭИ.
Таким образом, у пациенток с ХНВЗОМТ отмечается избыток ЭТ в системном кровотоке, снижение гуморального фактора и истощение гранулоцитарного звена