Связь маркеров внутриклеточных инфекций с функцией эндотелия и факторами сердечно-сосудистого риска у больных артериальной гипертензией

• Автор: Шахнович, Павел Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 99 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Дисфункция эндотелия в патогенезе артериальной гипертензии

1.2. Артериальная гипертензия как центральное звено сердечнососудистого континуума

1.3. Микробиологическая характеристика наиболее обсуждаемых в

кадиологии инфекционных агентов

1.4. Роль внутриклеточной инфекции в развитии сердечно-сосудистых

заболеваний
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
2.1. Клиническая характеристика обследованных групп
2.2. Методы исследования
2.2.1. Общеклинические методы исследования
2.2.2. Специальные методы исследования
2.3. Методы статистической обработки результатов
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты клинических исследований
3.1.1. Факторы воспаления и показатели метаболического статуса у

больных АГ
3.1.2. Состояние внутрисердечной гемодинамики у больных АГ
3.1.3. Результаты исследования суточного профиля АД у больных АГ

3.2. Функция эндотелия и ее связь с факторами сердечно-сосудистого риска
3.2.1. Оценка эндотелиальной функции по вазомоторному ответу
плечевой артерии на реактивную гиперемию и прием нитроглицерина
3.2.2. Связь функции эндотелия с факторами сердечно-сосудистого
риска
3.3. Результаты микробиологических исследований
3.3.1. Частота выявления микробиологических маркеров латентных внутриклеточных инфекций и их ассоциаций среди здоровых лиц
и больных ЭГ
3.3.2. Зависимость функции эндотелия от частоты выявления одного и более маркеров внутриклеточных инфекций
3.3.3. Связь микробиологических маркеров латентных внутриклеточных
инфекций и их ассоциаций с сердечно-сосудистыми факторами риска
3.4. Интегральная модель влияния факторов сердечно-сосудистого риска
и эндотелиальной дисфункции на развитие и течение артериальной
гипертензии с учетом вклада инфекционного компонента
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензния.
АД- артериальное давление АДГ- антидиуретический гормон.
АТ - антитело
ВГЧ- вирус герпеса человека ГБ - гипертоническая болезнь;
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИЛ-1|3, 6, 8 - интерлейкины 1(3, 6
ИМТ - индекс массы тела
ИМ - инфаркт миокарда
ИФА - иммуноферментный анализ
К - Чувствительность плечевой артерии к напряжению сдвига на эндотелии КА - коронарные артерии;
КМЦ- кардиомиоцит.
ЛЖ - левый желудочек сердца ОКС - острый коронарный синдром ОХ - общий холестерин ПЦР - полимеразная цепная реакция РИФ - Реакция иммунофлюоресценции СПН - суммарная патогенная нагрузка СРБ - С-реактивный белок ССЗ- сердечно-сосудистые заболевания

Объем лабораторных исследований включал общеклинический анализ крови, биохимический анализ сыворотки крови на холестерин и его фракции, триглицериды, сахар, креатинин, мочевину, общий белок и протеинограмму (метод электрофореза на бумаге), ЛсТ, АлТ, КФК и ЛДГ, показатели электролитного баланса (калий, магний, кальций, натрий), фибриноген (метод Рутберг), сиаловые кислоты (метод Гесса), СРВ (преципитация в капиллярах).
Для определения уровней интерлейкинов 1,6,8 и фактора некроза опухолей альфа (ИЛ 1,6,8, ФНО-а) использовался набор реагентов РгоСоп ООО «Протеиновый контур» (С-Петербург).
Эхокардиографическое исследование выполняли на аппарате SIM - 5000 (“Esaote Biomedica”, Италия). Из левого парастернального доступа по длинной оси сердца определяли конечный систолический (КСР) и диастолический (КДР) размер полости левого желудочка. За диастолический диаметр полости принималось наибольшее расстояние между эндокардом межжелудочковой перегородки (левожелудочковой ее части) и эндокардом задней стенки левого желудочка. Систолический диаметр полости определялся на уровне максимального подьема задней стенки левого желудочка.
В последующем по формуле L.Teichholz и соавт. (1976) рассчитывали конечный диастолический (КДО) и конечный систолический (КСО) объемы левого желудочка.
В фазу диастолы определялась толщина миокарда задней стенки левого желудочка (ЗСЛЖ) и межжелудочковой перегородки (МЖП). Фракцию выброса рассчитывали по формуле: ФВ = УО/Уд, где: ФВ - фракция выброса (%); УО - ударный объем (мл); Уд - диастолический объем левого желудочка (мл).
Массу миокарда левого желудочка (ММЛЖ) определяли по формуле R.B.Devereux (1977). Рассчитывался также индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ), представляющий собой отношение ММЛЖ к площади поверхности тела.