Физиологическая электрокардиостимуляция в терапии сердечной недостаточности

• Автор: Юзвинкевич, Сергей Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 401 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ДАННЫХ ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Этиология, патогенез и классификация хронической сердечной недостаточности

1.2. Эпидемиология хронической сердечной недостаточности. Влияние хронической сердечной недостаточности на экономические показатели

1.3. Диагностика хронической сердечной недостаточности

1.4. Лечение хронической сердечной недостаточности

1.4.1. Медикаментозная терапия хронической сердечной недостаточности

1.4.2. Хирургическое методы лечения хронической сердечной недостаточности

1.5. Электрокардиотерапия хронической сердечной недостаточности

1.5.1. Электрокардиотерапия хронической сердечной недостаточности, обусловленной гипертрофической кардиомиопатией
1.5.2. Электрокардиотерапия хронической сердечной недостаточности, обусловленной дилатационной кардиомиопатией и ишемической болезнью сердца ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ПРОГРАММИРОВАНИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОРОВ ПРИ ЭЛЕКТРОКАРДИОТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ
СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
3.1. Алгоритм программирования электрокардиостимуляторов при электрокардиотерапии хронической сердечной недостаточности, обусловленной ГКМП
3.2. Принципы программирования
электрокардиостимуляторов при электрокардиотерапии сердечной недостаточности, обусловленной ДКМП
3.3. Особенности программирования электрокардиостимуляторов при электрокардиотерапии сердечной недостаточности, обусловленной ИКМП
3.4. Особенности программирования электрокардиостимуляторов при электрокардиотерапии сердечной недостаточности, обусловленной постинфарктным и постмиокардитическим кардиосклерозом ГЛАВА 4. ВОЗМОЖНОСТИ ЭЛЕКТРОКАРДИОТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ
4.1. Результаты временной дву камерной элекгрокардиостимуляции с одномоментным зондированием полости левого желудочка и восходящей аорты
4.1.1. Влияние временной двукамерной электрокардиостимуляции на величину систолического градиента давления в выходном тракте левого желудочка
4.1.2. Влияние временной двукамерной электрокардиостимуляции на сократимость
и диастолическую функцию левого желудочка
4.2. Критерии отбора больных ГКМП для лечения
ХСН с помощью постоянной двукамерной
электрокардиостимуляции с укороченной АВ задержкой
4.3. Влияние постоянной двухкамерной электрокардиостимуляции на течение ХСН у больных ГКМП через один год элекгрокардиотерапии
4.4. Течение сердечной недостаточности у больных ГКМП контрольной группы через 12 месяцев наблюдения
4.5. Влияние постоянной двухкамерной электрокардиостимуляции на течение ХСН у больных ГКМП через пять лет электрокардиотерапии
4.6. Течение сердечной недостаточности у больных ГКМП контрольной группы через пять лет наблюдения
4.7. Влияние постоянной двухкамерной электрокардиостимуляции на течение ХСН у больных ГКМП через 10 лет элекгрокардиотерапии
4.8. Течение ХСН у больных ГКМП контрольной группы через 10 лет наблюдения
4.9. Влияние однокамерных режимов физиологической электрокардиостимуляции на течение сердечной недостаточности у больных ГКМГІ
4.10. Влияние электрокардиотерапии ГКМП на парамет ры внутрисердечной гемодинамики и морфометрические показатели сердца
4.11. Динамика морфометрических характеристик сердца и внутрисердечной гемодинамики у больных ГКМП
VI контрольной группы
4.12. Динамика поверхностной электрокардиограммы
у больных ГКМП I группы на фоне электрокардиотерапии
4.13. Динамика показателей фазовой структуры сердечной деятельности у больных ГКМП I группы на фоне постоянной двухкамерной

диастолического потока на легочных венах и соотношение скоростей систолического и диастолического потоков на легочных венах. Рекомендуется использовать нормированные по возрасту значения этих параметров. Такой анализ диастолических потоков позволяет выявить замедление релаксации ЛЖ и снижение его растяжимости.
Эхокардиография позволяет не только объективно подтверждать дисфункцию сердца, но также и уточнить этиологию СН.
При ГКМП эхокардиография позволяет также оценить выраженность обструкции в ВТЛЖ, а также передне-систолического движения МК.
Чреспищеводная эхокардиография при диагностике ХСН не должна рассматриваться в качестве рутинного диагностического метода; к ней обычно прибегают лишь в случае получения недостаточно четкого изображения при трансторакальном доступе, осложненном клапанном поражении, подозрении на неисправность протеза митрального клапана и для исключения тромбоза ушка левого предсердия при высоком риске тромбоэмболий.
Нагрузочная или фармакологическая стресс-эхокардиография при застойной СН позволяет выявить ишемию как возможную причину обратимой или длительно существующей дисфункции миокарда и оценить жизнеспособность миокарда в зоне акинезии (Мухарлямов Н.М., 1987; Шиллер Н., Осипова М.А., 1993; Болл С.Дж., 1997; Кушаковский М.С., 1998; Мареев В.Ю., 1999; Sabatai R., 1989; Hasenpud J., Greenberg B.H., 1994).
С помощью радиоизотопной ангиографии можно довольно точно оценить ФВ ЛЖ (в меньшей степени ПЖ), объемы камер сердца, а также динамику диастолического наполнения ЛЖ. При проведении планарной сцинтиграфии и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (как в покое, так и при нагрузке) можно выявлять ишемию миокарда и оценивать ее тяжесть (Горбачев В.В., 1999; Мареев В.Ю., 1999; Зиц С.В., 2000).
Магнитно-резонансная томография при диагностике ХСН является наиболее точным методом, характеризующимся максимальной