Особенности липидного обмена у больных ишемической болезнью сердца в зависимости от экзокринной функции поджелудочной железы

• Автор: Федоренко, Андрей Александрович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 118 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные данные о роли жирных кислот в патогенезе атеросклероза и ишемической болезни сердца
1.2. Значение,экзокринной функции поджелудочной железы в регуляции липидного гомеостаза
1.3. Кардиальный синдром X, как модель ишемической болезни сердца без выраженных метаболических расстройств

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Результаты исследования экзокринной функции поджелудочной железы у больных различными формами ишемической болезни сердца и у лиц контрольной группы
3.2. Результаты определения степени тяжести стенокардии у больных ишемической болезнью сердца в зависимости от экзокринной функции поджелудочной железы
3.3. Содержание глюкозы крови у больных с различными клиническим вариантами ишемической болезни сердца
3.4. Результаты определения показателей липидного обмена у больных различными формами ишемической болезни сердца
3.5. Результаты исследования функции печени у больных ишемической болезнью сердца
3.6. Показатели биохимического состава слюны у больных стенокардией
3.7. Результаты определения жирных кислот в крови и слюне у больных атеросклеротической стенокардией, кардиальным синдромом X и лиц контрольной группы
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ,
ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В РАБОТЕ
ИБС - ишемическая болезнь сердца
КСХ - кардиальный синдром X
АСС - “атеросклеротическая” стенокардия
АС - атеросклероз
КА - коронарные артерии
ИМ - инфаркт миокарда
СКГ - селективная коронароангиография
ЭКГ - электрокардиография
ЧСС - частота сердечных сокращений
ГСБ - гематосаливарный барьер
СККБ - специализированная кардиохирургическая больница
ФК - функциональный класс
ЛП - липопротеиды
ХС - общий холестерин
ТГ - триглицериды
ХСЛГ1ВП - липопротеиды высокой плотности
ХСЛПНП - липопротеиды низкой плотности
ВЭП - велоэргометрическая проба
нд - статистически недостоверная разница
СРК - синдром раздраженного кишечника
АД - артериальное давление
АГ - артериальная гипертензия
ЛЖ - левый желудочек
Na+ - натрий

Тем не менее, остается группа больных ИБС, у которых при СКГ не обнаруживают характерной картины поражения коронарных артерий. По разным данным, их количество варьирует от 10 до 30%.
Первые публикации на тему ИБС с неизмененными коронарными артериями относятся к 1967 году (Gorlin, Likoff) [163]; в дальнейшем многие исследователи обращались к данной проблеме [74,73,156,102]. В 1973 году Arbogast и Bonrassa [74] с помощью СКГ провели внутрипредсердную стимуляцию в группе больных, которые по состоянию КА были разделены на две группы: группа X - больные стенокардией с нормальной коронарограммой и группа. С -больные стенокардией с наличием атеросклероза КА. В результате проведенного исследования они получили данные о том, что больные группы X во время стимуляции имеют повышенную или нормальную функцию левого желудочка при электрокардиографических и метаболических доказательствах ишемии миокарда. Комментируя данную работу, Кешр [154] назвал это состояние «синдромом X», которое в последующем стало самым распространенным термином для обозначения данного заболевания в мировой кардиологической практике.
Со времени выделения в 1973 году Kemp [154,155] синдрома X в отдельную нозологическую форму, интерес к проблеме ИБС с неизмененными коронарными артериями не угасает, порождая новые теории его патогенеза и демонстрируя новые клинические проявления заболевания.
Первоначальные споры о низкой чувствительности метода селективной ко-ронарографии для обнаружения минимальных изменений КА, которые могут обуславливать коронарную симптоматику, с течением времени разрешились совершенствованием техники и методологических подходов. И, несмотря на то, что обширные ретроспективные исследования с использованием повторных процедур СКГ подтверждают развитие у больных КСХ характерных для атеросклеротической стенокардии морфологических изменений в коронарных артериях, количество таких случаев не превышает 15%[75,185], а по некоторым данным эти значения еще меньше, и составляют 3,5-5%[143].