Электрокардиографическая дифференциальная диагностика некоронарогенных правожелудочковых аритмий

• Автор: Вайнштейн, Анна Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 152 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список использованных сокращений

ВВЕДЕНИЕ

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Некоронарогенные правожелудочковые аритмии

1.1. Распространенность желудочковых нарушений ритма неишемического генеза

1.2. Этиология, патогенез и клинические проявления аритмогенной дисплазии правого желудочка

1.2.1. Критерии диагностики аритмогенной дисплазии

1.3. Неинвазивная диагностика аритмогенной дисплазии

1.3.1. Электрокардиографические признаки аритмогенной дисплазии правого желудочка

1.3.2. Холтеровское мониторирование ЭКГ в диагностике аритмогенной дисплазии правого желудочка
1.3.3. Сигнал - усредненная ЭКГ в диагностике аритмогенной дисплазии правого желудочка
1.3.4. Другие неинвазивные методы диагностики аритмогенной дисплазии правого желудочка
1.4. Инвазивные методы диагностики аритмогенной дисплазии правого желудочка
1.5. Идиопатические желудочковые нарушения ритма из выходного тракта правого желудочка
1.6. Дифференциальная диагностика правожелудочковых аритмий
1.7. Лечение правожелудочковых нарушений ритма
1.8. Топическая диагностика желудочковых аритмий
1.8.1. Топическая диагностика правожелудочковых аритмий на основании данных поверхностной 12-канальной ЭКГ

1.8.2. Современные подходы к топической диагностике желудочковых
нарушений ритма
1.9. Заключение
2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика больных
2.2. Электрокардиографическая дифференциальная диагностика
2.2.1. Анализ поверхностной 12 — канальной ЭКГ
2.2.2. Холтеровское мониторирование ЭКГ
2.2.3. Сигнал-усредненная ЭКГ
2.3. Электрокардиографическая топическая диагностика
2.4. Статистическая обработка результатов наблюдений
3. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
3.1. Оценка различий клинических характеристик у пациентов с нравожелудочковыми аритмиями
3.2. Сравнительный анализ данных поверхностной 12 - канальной ЭКГ на синусовом ритме у пациентов с аритмогенной дисплазией и идиопатическими желудочковыми аритмиями
3.3. Характер аритмий при аритмогенной дисплазии правого желудочка и идиопатических желудочковых нарушениях ритма по данным холтеровского мониторирования ЭКГ
3.4. Информативность выявления поздних потенциалов желудочков по данным сигнал - усредненной ЭКГ у пациентов с аритмогенной дисплазией и идиопатическими аритмиями
3.5. Алгоритм дифференциальной диагностики аритмогенной дисплазии правого желудочка и идиопатических аритмий на основании электрокардиографических методов исследования
4. ТОПИЧЕСКАЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
4.1. Распространенность различных локализаций аритмогенных фокусов
4.2. Распределение аритмогенных зон в зависимости от этиологии заболевания
4.3. Электрокардиографические особенности, характерные для различных локализаций аритмогенных очагов
4.4. Электрокардиографические критерии топической диагностики правожелудочковых аритмий
4.5. Алгоритм топической диагностики правожелудочковых аритмий на основании данных 12 - канальной ЭКГ
5. ОБСУЖДЕНИЕ
6. ВЫВОДЫ
7. ПРАКТИЧЕСКМЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
8. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

По данным проспективного исследования этих же авторов [37] поздние потенциалы у пациентов с АДПЖ могут изменяться со временем, однако повторная регистрация ППЖ за период наблюдения 32,5 месяца в анализируемой работе не служила предиктором возникновения ЖТ у больных с дисплазией.
В настоящее время регистрация ППЖ является одним из малых диагностических критериев АДПЖ [167], однако ее чувствительность и специфичность для скрининга и выявления АДПЖ остается неясной [20,88].
1.3.4. Другие неинвазивные методы диагностики аритмогенной дисплазии правого желудочка.
Кроме электрокардиографического анализа для диагностики АДПЖ используются также другие неинвазивные методы исследования.
Проба с физической нагрузкой может быть полезной для выявления желудочковых аритмий приблизительно у половины пациентов с АДПЖ, однако отрицательный результат не исключает наличия патологии [72].
Эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ) выявляет изолированную дилатацию правых 'камер сердца, особенно правого желудочка, с увеличенным соотношением конечно - диастолического диаметра правого желудочка по отношению к левому или локальными выпячиваниями стенки ПЖ [25,34,140,178,218,226]. В работе F.I. Marcus и соавт. соотношение ПЖ/ЛЖ более 0,5 имело чувствительность 86% и специфичность 93% для диагностики АДПЖ [163]. ЭхоКГ может быть использована для проведения дифференциального диагноза аномалии Uhl с другими заболеваниями, сопровождающимися дилатацией ПЖ [215]. Однако, в случаях малых форм заболевания, только опытный специалист способен выявить аномалии сердца.' Другими эхокардиографическими критериями, предполагающими АДПЖ, являются дискинезия нижнебазальной стенки, структурные изменения модераторного тяжа,