Дисфункция миокарда в дебюте сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца и пути ее коррекции

• Автор: Махнов, Андрей Павлович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 296 с. : 40 ил.

Глава 4. Величина этих показателей у здоровых людей в покое и их изменение при физической на1рузкс. Оценка локальной систолической функции . Особенности влияния гипертрофии миокарда на показатели локальной диастолической и систолической функции. Глава 5. Клиническая характеристика больных острым инфарктом миокарда, включенных в исследование. Глава 6. Клиническая характеристика больных. Глава 7. ДИСФУНКЦИЯ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И ПОСТОЯННОЙ ФОРМОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ. Глава 8. ОЦЕНКА ВОЗМОЖНОСТЕЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С НАЧАЛЬНЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И С БЕССИМПТОМНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ МИОКАРДА. Полученные результаты. Обсуждение полученных данных . Обсуждение полученных данных . Обсуждение полученных данных . ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ВЫВОДЫ. СИСОК ЛИТЕРАТУРЫ. Известно, что одним из кардинальных симптомов сердечной недостаточности у больных с сердечнососудистой патологией является снижение толерантности к физической нагрузке, что часто сопровождается ухудшением систолической функции левого желудочка и неадекватным изменением объемов сердца .


При коронарной недостаточности одним из важнейших компенсаторных механизмов, направленных на поддержание наполнения левого желудочка, является гипертрофия и гиперфункция левого предсердия, которые являются отражением диастолической дисфункции левого желудочка 8. Иначе, выявление у больного диастолической дисфункции уже может быть признаком наличия у него процесса ремоделирования миокарда 6. Увеличение левого предсердия во время физической нагрузки и сохранение этого состояния в период восстановления реституции после прекращения нагрузки являются одним из главных критериев в распознавании скрытой хронической сердечной недостаточности . По мере прогрессирования сердечной недостаточности левое предсердие остается увеличенным и в состоянии покоя, что способствует возникновению различных суправентрикулярных нарушений ритма сердца, среди которых первое место принадлежит фибрилляции предсердий мерцательной аритмии 5, 4. Особое место стрессэхокардиография приобретает при дифференцировании причин локального нарушения движения стенки левого желудочка очагового кардиосклероза или гибернации миокарда. На возможность возникновения у больного ишемической болезнью сердца феномена гибернации миокарда могут указывать локальное нарушение движения стенки миокарда с утолщением его стенки в систолу и снижение величины индекса локального коронарного кровотока 0, 6 в сочетании с признаками целостности кардиомиоцитов, сохранности их внутриклеточного метаболизма и сохранения инотропного резерва сердца 6. Возникновение гибернации миокарда связано с умеренным или тяжелым хроническим снижением его региональной перфузии.