Эндотелиальная дисфункция у больных ИБС кардиохирургического профиля. Диагностика, методы коррекции

• Автор: Гукасян, Лия Вартани
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 92 с. : 9 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Эндотелий и сосудистый тонус

1.2. Эндотелий и система гемостаза

1.3. Причины и механизмы развития эндотелиальной дисфункции

1.4. Система сосудистого эндотелиального фактора роста

1.5. Неинвазивные методы оценки функции эндотелия

1.6. Эндотелиальная дисфункция у больных после АКШ

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Функциональные методы исследования
2.2.1.Электрокардиография
2.2.2.Эхокардиография
2.2.3.Стресс-эхокардиографи я
2.2.4.Левая вентрикулография и селективная
коронарография
2.2.5.0ценка эндотелийзависимой и
эндотелийнезависимой вазодилатации
2.3. Лабораторные методы исследования
2.4. Статистические методы
ГЛАВА 3. Функциональное состояние сосудистого эндотелия у пациентов с мультифокальным атеросклерозом
3.1. Эндотелийзависимая вазодилатация у пациентов ИБС с мультифокальным атеросклерозом

3.2. Эндотелийнезависимая вазодилатация у пациентов с мультифокальным атеросклерозом
3.3. Взаимосвязь между потокозависимой вазодилатацией плечевой артерии и толщиной комплекса И+М общих сонных артерий на разных стадиях атеросклероза
3.4. Содержание эндотелиальных факторов в крови у больных ИБС
3.4.1. Исходный уровень свободного УЕСБ в плазме у пациентов с ИБС
3.4.2. Динамика содержания УЕСБ в плазме крови в результате хирургической реваскуляризации миокарда
3.4.3. Исходный уровень содержания фактора фон Виллебранда в плазме у больных ИБС
3.4.4. Динамика изменения активности фактора фон Виллебранда в плазме крови в результате хирургической реваскуляризации миокарда
3.4.5. Нарушение функции эндотелия и феномен "невозобновления кровотока" (по-геАоу)
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АТ П - Ангиотензин П
АКШ- аорто-коронарное шунтирование
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИК - искусственное кровообращение
ИМ - инфаркт миокарда
ИР - инсулинорезистентность
КДО- конечно-диастолический объем
КСО- конечно-систолический объем
ЛЖ - левый желудочек
JICK - линейная скорость кровообращения
МИРМ - миниинвазивная реваскуляризация миокарда
НТГ - нитроглицерин
ФВ - фракция выброса
СИ - сердечная недостаточность
УАД - урокиназный активатор плазминогена
ЭЗВД - эндотелийзависимая вазодилатация
ЭНЗВД - эндотелийнезависимая вазодилатация
ЭТ - эндотелии
ЭхоКГ - эхокардиография

человек, сопоставимых по возрасту с основными группами, прошедших всестороннее обследование, и у которых не было выявлено патологии со стороны органов кровообращения.
Рис.1 Клиническая характеристика пациентов.
При поступлении всем больным проводилось общеклиническое обследование, электро- и эхокардиографическое исследование, а также стресс-эхокардиография (велоэргометрическая проба, проба с добутамином, курантилом и нитроглицерином) для определения жиснеспособности миокарда. Общая фракция выброса левого желудочка в среднем равнялась 32,46±4,5 %. У 20,7% больных она была меньше 45%. Недостаточность кровообращения определялась у 46 пациентов (76,7%). В большинстве случаев (у 40 больных) это была I стадия недостаточности кровообращения и лишь в 6 случаях (13%) - Па стадия.
Атеросклеротическое поражение определялось методами ультразвукового исследования и дуплексного сканирования, а также коронароангиографии. Коронарные артерии были поражены у всех пациентов, что предопределяло ведущую клинику ИБС (рис.2). Брахиоцефальные артерии (б/ц) были поражены у 21 пациента (35%), из