Типы индивидуальных реакций на стресс и их трансформации у больных артериальной гипертонией

• Автор: Алферов, Петр Константинович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 136 с. : 2 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГЛАВА 1. Индивидуальные реакции на стресс (копинг-стратегии)
больных хронической соматической патологией, феномен преодоления болезни и особенности кардиологических
заболеваний при шизофрении (обзор литературы)
1Л. Индивидуальные реакции на стресс (копинг или совпадающее поведение), феномен преодоления болезни
1.2. Психофизиологические особенности больных артериальной гипертонией и качество жизни
1.3. Дефект личности и кардиологическая патология у больных шизофренией. Роль психотропной терапии
в индукции и модуляции кардиологических заболеваний"
ГЛАВА'2. Материалы и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Методы инструментального и лабораторного исследования
2.2.2. Методика изучения феномена преодоления болезни
2.2.3. Методика изучения копинг-стратегий у больных АГ
2.2.4. Методика изучения качества жизни
2.2.5. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. Феномен преодоления болезни и копинг-стратегии
у больных артериальной гипертонией (по результатам кардиологического отделения Белгородской областной клинической больницы)
3.1. Типы копинг-стратегий у больных артериальной гипертонией
3.2. Оценка феномена преодоления болезни и особенности течения артериальной гипертонии у лиц с высокой и низкой
его реализацией

3.3. Реализация феномена преодоления болезни
в зависимости от копинг-стратегий больных артериальной гипертонией
3.4. Качество жизни у лиц с высокой и низкой реализацией феномена преодоления болезни
ГЛАВА 4. Артериальная гипертония при шизофрении как естественная
модель трансформации копинга
4.1. Распространенность и особенности течения артериальной гипертензии при шизофрении
4.2. Анализ возможных механизмов артериальной гипертонии при шизофрении
ГЛАВА 5. Лечение артериальной гипертонии в контексте
трансформации копинга
5.1. К проблеме рациональности продолжительного использования транквилизаторов (на примере феназепама) и антидепрессантов (на примере коаксила) в коррекции начальной артериальной гипертонии у лиц с низкой/высокой реализацией феномена преодоления болезни
5.2. Тактика лечения артериальной гипертензии в условиях трансформированного копинга у больных шизофренией
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония
ДАД — диастолическое артериальное давление
ДДЛА — диастолическое давление в легочной артерии
ИММ ЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
ЛЖ - левый желудочек
ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка
КДР — конечный диастолический размер
КСР - конечный систолический размер
ИПБ — индекс преодоления болезни
САД — систолическое артериальное давление
СДЛА — систолическое давление в легочной артерии
ТМЖПд - толщина межжелудочковой перегородки в диастолу
ТМЖПс - толщина межжелудочковой перегородки в систолу
ТЗСЛЖд - толщина задней стенки левого желудочка в диастолу
ТЗСЛЖс - толщина задней стенки левого желудочка в систолу
ФПБ - феномен преодоления болезни
ОТе — время замедления раннего трансмитрального диастолического потока
Уа - поздний трансмитральный диастолический поток Уе - ранний трансмитральный диастолический поток

контрольной группы. Подобные результаты позволяют говорить о том, что особенностью больных АГ является такая поведенческая стереотипия в разрешении сложных жизненных задач, когда человек менее всего привержен к поиску поддержки других лиц.
Таблица 5. Копинг-стратегии у больных АГ в сравнении с группой здоровых
испытуемых
Шкала Группа больных АГ, п=148 Контрольная группа, п=145 Р
«разрешения проблем», балл 31.3 31 (28-33) 29.4 30 (26-33) 0,236
«социальной поддержки», балл 23.9 24 (21-26) 28.5 28 (23-30) 0,009
«избегания проблем», балл 22.7 22 (20-24) 24.1 24 (20-25) 0,387
Обозначения те же, что в таблице 2.
Резюме: данные, полученные в выборке больных АГ и у здоровых испытуемых, свидетельствуют, что структура копинг-стратегий при гипертонии имеет принципиальные отличия, затрагивая сущность преодоления стрессогенных воздействий посредствам меньшей апелляции к социальной поддержке и, следовательно, большей независимости индивида. Такой вывод позволяет обратить внимание на два главных аспекта проблемы копинга. Во-первых, подтвердить актуальность и обоснованность дальнейшей конкретизации феномена преодоления (совладания) со стрессом в контексте АГ, но, во-вторых, в практическом плане обобщающие методические программы, к которым относится «индикатор копинг-стратегий» Н. АгшгкЬап, не позволяют достигнуть цели быстрой и адекватной коррекции конкретной поведенческой стереотипии, соотнесения ее с тяжестью заболевания и т.д. Вот почему к требованиям универсальности метода анализа копинга следует добавить критерий специфичности теста для