Уровень качества жизни больных хронической сердечной недостаточностью на амбулаторно-поликлиническом этапе наблюдения

• Автор: Матвеева, Светлана Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 130 с. : 3 ил.

Список сокращений

АПФ - ангиотензинпревращающий фермент.

ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения.

ИБС - ишемическая болезнь сердца.

КЖ - качество жизни.

НИИ - научно-исследовательский институт.

СКО - среднее квадратическое отклонение.

ССС - сердечно-сосудистая система.

ФВ - фракция выброса.

ФК - функциональный класс.

ХСН - хроническая сердечная недостаточность.
ЧСС - частота сердечных сокращений.
IQOLA - проект Межнациональной оценки качества жизни.
MMPI — Minnesota Multiphasic Personality Inventory (Миннесотский многофакторный персональный опросник).
MOS - Médical Outcomes Study Rand (опросник результаты медицинского исследования).
NHP — Nottingham Health Profile (опросник Ноттингемский профиль здоровья).
PGWB — Psychological and General Well Being test (опросник контроль психологического и общего состояния здоровья).
SF-36 - Short Form - 36 (короткая форма опросника, включающая 36 вопросов).
SIP - Sickness Impact Profile (опросник профиль воздействия болезни). WONCA - World Organisation of National Collèges, Académies and Académie Associations of General Practitioners/Family Physicians charts (Международная организация национальных колледжей, академий и академических ассоциаций врачей общей практики/семейных психологов).

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Глава 1. Современные подходы в изучении качества жизни у больных хронической сердечной недостаточностью
1.1. Качество жизни и его оценка
1.1.1. Общие опросники для оценки качества жизни
1.1.2. Частные опросники для оценки качества жизни
1.1.3. Специфичные для болезни опросники
1.1.4. Оценка качества жизни у больных хронической сердечной недостаточностью
1.2. Подходы к улучшению качества жизни больных
хронической сердечной недостаточностью
1.2.1. Оптимизация лечения больных ХСН
1.2.2. Повышение приверженности больного лечебной программе
1.2.3. Психологический статус
1.2.4. Обучающие программы
Собственные исследования
Глава 2. Клиническая характеристика больных и методы
исследования
2.1. Отбор пациентов и общая структура исследования
2.1.1. Общая характеристика пациентов

' Клинико-инструментальные методы обследования
2.3. Исследование качества жизни и отношение к болезни

' Медикаментозная терапия
2.5. Статистический анализ

Глава 3. Качество жизни у больных хронической сердечной недостаточностью с различными клиническим и гемодинамическим статусом
3.1. Изменения качества жизни у больных хронической сердечной
недостаточностью с различной степенью тяжести признаков декомпенсации
3.2. Качество жизни у больных с различным гемодинамическим
статусом

' ‘ Качество жизни и объем поражения миокарда
Качество жизни у больных хронической сердечной
3.2.2. недостаточностью с различной сократительной способностью миокарда
3.3. Влияние артериальной гипертонии и стенокардии напряжения на
качество жизни у больных хронической сердечной недостаточностью
Глава 4. Изменение качества жизни у больных хронической сердечной недостаточностью с учетом социальных условий
4. Качество жизни и социальный статус
Качество жизни в различных возрастных группах у больных ХСН1-Ш функциональных классов
Изменение качества жизни в зависимости от гендерного
4.2.
фактора у больных ХСН 1-Ш функциональных классов
4.3. Качество жизни и уровень доходов
4.4. Качество жизни и образование
Глава 5. Анализ эффективности амбулаторно-поликлинического наблюдения больных ХСН ишемической этиологии
Заключение

транспортом, 1% пациентов не устроила погода. Оставшиеся 40% не могли дать ответ на этот вопрос.
С помощью опроса, проведенного среди больных, были выделены причины, предопределяющие негативное отношение к назначенному лечению:
- Опасение побочного действия.
- Проведение лечения в бессимптомный период (61% отказываются от лечения при улучшении самочувствия).
- Мнение о вреде длительного приема лекарств -23%.
- Ограничения, налагаемые режимом терапии (определенная диета, исключение алкоголя).
- 10% больных пропустили прием, препарата, а так как ухудшения не наступило, то прием прекратили совсем.
- Появление ранее отсутствовавших симптомов болезни.
- Отсутствие или слабый эффект терапии.
- Высокая цена препаратов.
- Утрата независимости, отсюда самовольное прекращение лечения.
- Неуверенность в компетентности врача и правильности назначенного лечения («доверяют» врачебным рекомендациям 54-74% опрошенных).
- Факторы, связанные с технологией лечения:
a) необходимость частого приема лекарств, болезненность инъекций;
b) неудобное время работы врача, удаленность кабинета от дома, работы;
c) опасение инвазивной терапии (СПИД, гепатит).
Активное вовлечение в процесс лечения самого пациента является залогом успеха терапии любого заболевания. Пациент может сознательно идти на нарушение предписаний, однако чаще всего несоблюдение