Структурные изменения артериальной стенки и миокарда в популяции по данным ультразвукового исследования: методологические аспекты, детерминанты и прогностическое значение

• Автор: Рябиков, Андрей Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 0 с. : 265 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
МЕТОДЫ ВИЗУАЛИЗИРУЮЩЕЙ ДИАГНОСТИКИ И КЛИНИКОПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ СТРУКТУРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ СТЕНКИ СОННЫХ АРТЕРИЙ И ГИПЕРТРОФИИ МИОКАРДА
1 -1. Атеросклероз магистральных сосудов в массовых исследовани
1.2. Методы оценки структуры артериальной стенки крупных сосудов
1.2.1. Рентгеновские методы
1.2.2. Магнитно-резонансная томография (МРТ)
1.2.3. Радионуклидные исследования
1.2.4. Ультразвуковая оценка структуры сосудистой стенки
1.2.5 Прогностическое значение утолщения интимы-медии и бляшек
сонных артерий
1.3. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Общая характеристика
феномена
1.3.1. Методы диагностики ГЛЖ
1.3.2. Геометрические формы и гемодинамические варианты ГЛЖ
1.3.3. Этиопатогенетические факторы ГЛЖ
1.3.4. Ультразвуковые критерии и распространенность ГЛЖ
1.3.5. Клинико- прогностическое значение Г'ЛЖ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
2.1. Объект и дизайн исследований
2.2. Ультразвуковые методы исследования

2.2.1. Ультразвуковое ангиосканирование
2.2.2. Допплер-эхокардиография
2.3. Основные и дополнительные методы скринингового обследования
2.4. Когортное исследование
2.5. Статистические методы
ГЛАВА 3. СТРУКТУРНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ МИОКАРДА И АРТЕРИАЛЬНОЙ СТЕНКИ В ПОПУЛЯЦИИ. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ДЕТЕРМИНАНТЫ ГЛЖ И АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ СТЕНКИ СОННЫХ АРТЕРИЙ
3.1. Характеристика распределения параметров толщины интимомедиального комплекса стенки общих сонных артерий
в популяции по данным ультразвукового ангиосканирования
3.2. Ультразвуковые паттерны структурных изменений стенки сонных артерий в зависимости от пола и возраста
3.3. Анализ детерминант толщины интимо-медиального комплекса, аномальной слоистости и атеросклеротического поражения стенки сонных артерий
3.4. Характеристика распределения параметров кардиометрии и показателей массы миокарда в популяции по данным ультразвукового исследования
3.5. Характеристика распределения некоторых функциональных показателей левого желудочка
3.6. Анализ половозрастных особенностей параметров эхокардиометрии, массы миокарда и основных
функциональных показателей ЛЖ
3.7. Распространенность гипертрофии миокарда ЛЖ и ее вариантов
в зависимости от пола и возраста

3.8. Анализ детерминант массы миокарда и гипертрофии левого желудочка

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ НАСЛЕДУЕМОСТИ СОСУДИСТЫХ ФЕНОТИПОВ И МАССЫ МИОКАРДА И ОЦЕНКА АССОЦИАЦИЙ С ПОЛИМОРФИЗМОМ ГЕНОВ-
КАНДИДАТОВ
4.1. Внутрисемейные корреляции толщины интимы-медии
сонных артерий
4.2. Внутрисемейные корреляции параметров массы
миокарда ЛЖ
4.3. Анализ ассоциаций атеросклеротического поражения стенки
сонных артерий с полиморфизмом генов-кандидатов
4.4. Анализ ассоциаций ГЛЖ с полиморфизмом генов-кандидатов
ГЛАВА 5. ПРОГНОСТИЧЕКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ГИПЕРТРОФИИ МИОКАРДА ЛЖ И СТРУКТУРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ СТЕНКИ
5.1. Когортная оценка вклада ГЛЖ и ее геометрических вариантов
в риск развития ССЗ и смертности в новосибирской популяции
5.2. Когортная оценка вклада структурных изменений артериальной стенки
в риск развития ССЗ и смертности в новосибирской популяции
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
6.1. Ультразвуковые паттерны структурных изменений стенки сонных артерий в популяции. Распространенность и детерминанты
изменений артериальной стенки
6.2. Структурные характеристики миокарда, распространенность и детерминанты гипертрофии ЛЖ

поведенческими и психо-социальными факторами [201,250,322], некоторыми новыми изучаемыми биомаркерами воспаления, метаболических нарушений [33].
Таким образом, видно, что состояние ТИМ сонных артерий может рассматриваться как своеобразное зеркало, отражающее экспозицию множества неблагоприятных факторов, воздействующих на организм в течение всей его жизни [113]. Каротидная ТИМ и бляшки подобным образом ассоциируются с множеством установленных и обсуждаемых факторов риска ССЗ, уже имеющимися заболеваниями. Сводные литературные данные об ассоциации ТИМ сонных артерий и каротидных бляшек с различными факторами риска ССЗ по результатам крупнейших популяционных ультразвуковых исследований отображены в таблице 1.1.
Тесные ассоциации между утолщенной каротидной ТИМ и высокой частотой бляшек с локализацией в любых сосудистых бассейнах
(цереброваскулярных, коронарных, аорте, периферических артериях)
[6,11,72,187] позволили предположить, что ТИМ является универсальным индикатором генерализованного атеросклероза [187].
Косвенным подтверждением этому является также значительное количество детерминирующих факторов, общих как для атеросклеротических бляшек, так и для толщины интимы-медии сонных артерий.
Стратегически повышение эффективности ранней профилактики мультифакториальных заболеваний, к которым относят атеросклероз [262], связывается с идентификацией генов-кандидатов. Косвенным подтверждением значимости семейно-генетического коомпонента является то, что
традиционными факторами риска вариабельность значений ТИМ объясняется лишь на 15-17% [283]. Растущий список публикаций по генетическим исследованиям ассоциаций с геиами-кандидатами и сцепления, тем не менее, демонстрирует гетерогенность результатов. Инсерционно-делеционный полиморфизм гена ангиотензин-превращающего фермента (АСЕ) - один из