Особенности формирования, течения и профилактики хронического бронхита у детей

• Автор: Ганичева, Надежда Павловна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 132 с. : 7 ил.

Список сокращений и условных обозначений
Бр. сопрот. - бронхиальное сопротивление
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ЖЕЛвд - жизненная емкость легких по вдоху
ИТ - индекс Тиффно
ИТБ - инородное тело бронха
КБ - катионный белок
Кзав. - коэффициент завершенности
КТ - компьютерная томография
КТВР - компьютерная томография высокого разрешения МКБ - Международная классификация болезней
МОС 25,50,75 - мгновенная объемная скорость выдоха на уровне 25-50-75% ЖЕЛ МПО - миелопероксидаза
НСТ-тест - тест восстановления нитросинего тетразол ия
ООЛ - остаточный объем легких
ОФВ| - объем форсированного выдоха за 1 секунду
ПМЯЛ - полиморфноядерные лейкоциты
ПРЛ - порок развития легких
РКТ - рентгеновская компьютерная томография
ФВД - функция внешнего дыхания
ФИ зо,12о — фагоцитарный индекс через 30 и 120 минут соответственно
ФЧ зо,12о - фагоцитарное число через 30 и 120 минут соответственно
ХБ - хронический бронхит
ХНБ - хронический необструктивный бронхит
ХНЗЛ - хронические неспецифические заболевания легких
ХОБ - хронический обструктивный бронхит
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ХП - хроническая пневмония
ЧСС - частота сердечный сокращений
ЭКГ - электрокардиограмма
ЭхоКГ - эхокардиография
ERS - Европейское респираторное общество
FEV1 - объем форсированного выдоха за 1 секунду
FVC - форсированная жизненная емкость
RV - остаточный объем

Оглавление
Список сокращений и условных обозначений
Введение
Глава 1. Современные представления о хроническом бронхите (обзор ли
тературы).
1.1. Хронические инфекционно-воспалительные заболевания легких: 9 терминология, патогенез, эволюция взглядов.
1.2. Эпидемиология и факторы риска хронического бронхита
1.3. Клинические особенности и диагностические аспекты хроническо- 22 го бронхита у детей.
1.4. Лечение и реабилитация при хроническом бронхите
Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Клинико-диагностические аспекты хронического бронхита у де

Глава 4. Факторы риска формирования хронического бронхита у детей и
первичная профилактика заболевания.
Глава 5. Особенности течения и вторичной профилактики хронического
бронхита у детей с пороками развития бронхолегочной системы.
Заключение
Выводы и практические рекомендации
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Болезни органов дыхания стабильно занимают первое место в структуре общей заболеваемости детей и подростков [120,145]. Наиболее сложной и актуальной проблемой детской пульмонологии являются хронические неспецифические заболевания легких. Несмотря на значительные успехи, достигнутые в диагностике и лечении этой патологии, многие вопросы остаются дискуссионными. Это касается, прежде всего, инфекционно-воспалительных заболеваний, их терминологии, возрастной эволюции, связи с хронической инвалидизирую-щей патологией взрослых [49,87,99,181 и др.].
Наибольший интерес в настоящее время представляет проблема хронического бронхита у детей. Несмотря на признание хронического бронхита детей в качестве самостоятельной нозологической формы [94,180,230,282], до последнего времени многие ведущие специалисты рассматривают его как облигатный признак других бронхолегочных заболеваний [42,88,98,174].
Современные достижения изменили представление о причинах формирования хронического процесса в легких в сторону признания ведущей роли пороков развития [43,87,176,180]. Из экзогенных факторов риска, по-прежнему, обсуждается значимость инородных тел бронхов и неблагоприятного воздействия окружающей среды, прежде всего, микроокружения и курения [13,85,154,248,280].
Прогноз хронического бронхита всегда серьезный, поскольку воспаление носит двухсторонний диффузный харасгер, со временем прогрессирует и приводит к необратимым из№нениям в легких и развитию дыхательной недостаточности [78,107,155,269,270].
Ранняя диагностика пороков развиня легких, предупреждение формирования хронического воспаления в бронхах, совершенствование терапии ипрофи-лактики вторичного хронического бронхита открывают путь к снижению его распространенности и улучшению прогноза заболевания, к повышению качества

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Работа проводилась на базе пульмонологического отделения детской клинической больницы №1 гор.Ярославля. За 15-летний период под нашим наблюдением находилось 180 детей с хроническими и затяжными воспалительными заболеваниями бронхолегочной системы. 119 детям после комплексного обследования был поставлен диагноз вторичного хронического бронхита, у 61 ребенка хронизация воспалительного процесса исключена.
Возраст детей варьировался от 1 года до 17 лет, средний возраст обследованных составил 9,5+8,5 лет. Мальчиков было 92 (51,1%), девочек 88 (48,9%). Возрастной и половой состав наблюдаемых больных представлен в таблице 1.
Таблица
Распределение детей по возрасту и полу
Возраст Пол_ Число (%) детей по возрасту Всего
с 1 до 3 лет с 3 до 7 лет с 7 до 10 лет старше 10 лет
мальчики 9 30 31 22 92 (51,1%)
девочки 5 39 24 20 88 (48,5%)
Всего 14 (7,8%) 69 (38,3%) 55 (30,6%) 42 (23,3%) 180 (100%)
Длительность динамического наблюдения составила от 4 до 17 лет. Часть пациентов сохранили контакт с отделением после перевода в терапевтическую сеть (до возраста 22-24 лет). Поводом для первой госпитализации в специализированное отделением в 61,1% случаев послужило обострение хронического или рецидивирующего процесса в бронхолегочной системе, у 22,2% детей - острый инфекционно-воспалительный процесс, 16,7% детей поступили в отделение для уточнения диагноза. Причины первой госпитализации отражены в таблице 2.