Функциональное состояние артериолярного кровотока у больных с артериальной гипертонией, развившейся на фоне сахарного диабета 2 типа

• Автор: Руденко, Евгения Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Тверь
• Количество страниц: 173 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
Введение
Глава 1. Артериальная гипертония и сахарный диабет 2 типа: возможные механизмы формирования коморбидной патологии, провоцирующие факторы, роль микроциркуляторных нарушений (обзор литературы)
1.1. О микроциркуляции и участии сосудов конечного кровотока в формировании артериальной гипертонии
1.2. Изменение сосудов микроциркуляторного русла у больных сахарным диабетом 2 типа
1.3. Современные методы исследования микроциркуляции
1.4. Артериальная гипертония при сахарном диабете
1.5. Дислипидемия и состояние конечного кровотока
1.6. О феномене эндогенного ауторозеткообразования
Глава 2. Характеристика материала и методов исследования
2.1. Характеристика обследованных пациентов
2.2. Специальные методы исследования
2.2.1. Лабораторные методы исследования
2.2.2. Методы исследования микроциркуляции
2.2.3. Феномен эндогенного ауторозеткообразования у больных АГ и СД 2 типа
2.2.4. Статистическая обработка данных
Глава 3. Состояние артериолярного кровотока у обследуемых пациентов
3.1. Характеристика обследованных пациентов по общеклиническим признакам
3.2. Линейные скоростные показатели артериолярного кровотока у обследованных пациенте в покое

3.2.1. Факторы и клинические особенности артериальной гипертонии, возможно влияющие на линейные скоростные показатели артериолярного кровотока
3.3. Оценка функционального состояния артериол у обследованных пациентов
3.3.1. Проба с реактивной гиперемией
3.3.2. Дистанционная холодовая проба
3.3.3. Дистанционная тепловая проба
3.4. Феномен эндогенного ауторозеткообразования и линейные показатели скорости артериолярного кровотока. Факторы,
определяющие интенсивность процесса
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Внедрение результатов исследования
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония
АПФ - ангиотензинпревращающий фермент
АРО - ауторозеткообразование
АР - ауторозетка
АТ I - ангиотензин I
АТ II - ангиотензин II
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ГИ - гиперинсулинемия
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДАД - диастолическое артериальное давление
иАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМТ - индекс массы тела
ИР - инсулинорезистентность
КГ - контрольная группа
Л - лейкоциты
ЛЖ - левый желудочек
ЛПВП - липопротеины высокой плотности
Л11Ш1 - липопротеины низкой плотности
ЛПОНП липопротеины очень низкой плотности
М - моноцит
МАР - моноцитарная ауторозетка МС - метаболический синдром МЦР - микроциркуляторное русло Н - нейтрофилы
НАР - нейтрофильная ауторозетка
НК - нарушение кровообращения
НТГ - нарушенная толерантность к глюкозе
ОХ - общий холестерин

10 г/сут). На первом этапе (при низкосолевой диете) у больных отмечалось достоверное снижение уровня АД и протеинурии, однако при переходе на высокосолевую диету эти эффекты нивелировались: вновь повысилось АД, возросла протеинурия.
В исследовании по изучению антигипертензивной эффективности лозартана у больных СД 2 типа [210] было установлено, что дополнительное снижение среднего уровня АД (на 9,7 мм рт. ст.) и альбуминурии (на 29 %) отмечалось у больных, соблюдавших низкосолевую диету, по отношению к больным, не ограничивавших соль в пище.
При изучении клинико-функциональных особенностей артериальной гипертонии у больных СД 2 типа на кафедре госпитальной терапии ГОУ ВПО Тверской ГМА (Роккина С.А., 2007) подробно исследовалась вкусовая чувствительность к поваренной соли у пациентов с СД 2 типа и сопутствующей АГ с использованием методики К. I. Непкт [207]. Определялась также суточная экскреция Иа с мочой. В результате этой работы было выявлено, что больные СД типа 2 с сопутствующей АГ употребляли значительно большее количество поваренной соли с пищей по сравнению со здоровыми лицами. Порог вкусовой чувствительности к поваренной соли у первых значительно превышал таковой у пациентов без СД. Значения порога вкусовой чувствительности прямо коррелировали с показателями экскреции натрия с мочой. Была выявлена взаимосвязь между потреблением поваренной соли и уровнем АД. Так, у пациентов с более высоким порогом вкусовой чувствительности к поваренной соли в течение суток фиксировались более высокие цифры АД. Из чего можно заключить, что такой фактор, как употребление поваренной соли в пищу, а не только генетически обусловленная соль-чувствительность, вносит существенный вклад в формирование АГ у больных СД и в популяции в целом.
Анализируя приведенные сведения, можно заключить, что из существующих на настоящий момент известных патогенетических механизмов развития АГ и факторов, поддерживающих АД на высоком уровне, нельзя отвести главной роли ни одному из них. Надо полагать, что при различной