Распространенность, факторы риска и прогноз хронической обструктивной болезни легких, ассоциированной с язвенной болезнью

• Автор: Саломатин, Владимир Петрович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 148 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

ГЛАВА 1 Обзор литературы

1.1 Распространенность хронической обструктивной болезни легких, ассоциированной с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
1.2 Общие факторы риска возникновения хронической обструктивной болезни легких и язвенной болезни желудка

и 12-перстной кишки

1.3 Взаимное влияние хронической обструктивной болезни легких и язвенной болезни на возникновение и прогрессирование болезней
1.4 Изменения иммунного статуса при хронической обструктивной болезни легких и язвенной болезни желудка

и 12-перстной кишки

ГЛАВА 2 Содержание работы
2.1 Дизайн исследования
2.2 Краткая характеристика региона (Краснодарский край) и участников исследования
2.3 Методы исследования
Результаты исследования и их обсуждение ГЛАВА 3 Распространенность хронической обструктивной болезни легких, ассоциированной с язвенной болезнью желука и 12-перстной кишки, у жителей Краснодарского края
ГЛАВА 4 Факторы риска возникновения и прогрессирования хронической обструктивной болезни легких, ассоциированной с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки,
ГЛАВА 5 Роль фактора некроза опухолей ( ТОТ-а ) у больных хронической обструктивной болезнью легких, ассоциированной с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки
ГЛАВА 6 Прогноз течения хронической обструктивной
болезни легких в сочетании с язвенной болезнью желудка
и 12-перстной кишки ...(15 -летнее наблюдение)
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Приложение
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:
БА - бронхиальная астма
БК - микобактерии туберкулеза
ГПОД - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
ГЭР - гастроэзофагеальный рефлюкс
ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ДПК - двенадцатиперстная кишка
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМТ - индекс массы тела
ККБ - Краснодарская краевая клиническая больница
НПВС - нестероидные противовоспалительные средства
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
ОФВ1 - объем форсированного выдоха в течение 1 секунды
СОЖ - слизистая оболочка желудка
ФВД - функция внешнего дыхания
ФГДС - фиброгастродуоденоскопия
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ХБ - хронический бронхит необструктивный
ХОБ - хронический обструктивный бронхит
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ЭЛ - эмфизема легких
ЯБ - язвенная болезнь
GOLD - Global Initiative for chronic Obstructive Lung Disease (гло-
бальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких)
Нр - Helicobacter pylori
IL - interleukin (интерлейкин)
TNF-a - tumor necrosis factor-a (фактор некроза опухолей-a)

жать в основе различного ответа на инфицирование Нр и определять возникновение желудочной или дуоденальной язвы [A. Lanas et al., 2001].
Изменения цитотпового статуса при ХОБЛ. Цитокины играют пусковую роль в иммунных воспалительных реакциях, лежащих в основе возникновения и прогрессирования ХОБЛ [C. Hodge et al., 2001]. В мокроте больных ХОБЛ повышено содержание провоспалительных цитокинов EL-lß, IL-6, TNF-a и IL-8, причем при обострениях их уровень дополнительно увеличивается [C. Wang et al., 2000; S. Aaron et al., 2001; K. Chung, 2001; В. He et al., 2001; O. Malo et al., 2002]. Обнаружена сильная обратная корреляционная связь между концентрацией TNF-a в мокроте больных ХОБЛ и ОФВ], а также соотношением ОФВ1/ФЖЕЛ [C. Wang et al., 2000]. C. Lim et al. (2000) и A. Zeidel et al. (2002) показали, что альвеолярные макрофаги даже у бессимптомных курильщиков вырабатывают больше TNF-a и других провоспалительных цитокинов, чем у некурящих. В то же время J. Vemooy et al. (2002) считают, что концентрация TNF-a в мокроте больных ХОБЛ не изменена, однако более высок уровень рецепторов к TNF (STNF-R55).
Не выявлено корреляции между содержанием STNF-R55 в мокроте и плазме крови [J. Vemooy et al., 2002], что позволяет предположить различие механизмов регуляции легочного и системного воспаления при ХОБЛ. Кроме того, отмечено, что иммуноферментный анализ (ELISA) не всегда является достататочно чувствительным для обнаружения TNF-a в сыворотке крови больных ХОБЛ [О. Malo et al., 2002]. В то же время L. Nguyen et al. (1999), Y. Yuan et al. (2000) показали, что сывороточный уровень TNF-a достоверно выше у больных ХОБЛ, чем у здоровых пациентов.
A. Churg et al. (2002) на животной модели продемонстрировали, что именно TNF-a является самым важным медиатором в индуцированном курением воспалении слизистой оболочки бронхов с последующим развита-