Клинико-диагностическое значение исследований эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов у мужчин, больных хронической обструктивной болезнью легких

• Автор: Корноухова, Ирина Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Астрахань
• Количество страниц: 203 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Обзор литературы: эритрон, гемоглобины, тромбоциты, лейкоциты, эритротромбоцитарные индексы в норме и при патологии
1.1. Эритроциты, патологические состояния, связанные с эритрогемо-глобиновыми девиациями, эритроцитарные индексы
1.2. Тромбоциты, тромбоцитарные индексы
1.3. Лейкоциты, их место в гемопоэзиндуцирующем окружении, секвестрирование гранулоцитов, лимфоцитов, моноцитов в легких
1.4. Изучаемые элементы системы крови в свете патогенетических закономерностей ХОБЛ Материалы и методы исследования
2.1. Клинико-терапевтическая характеристика больных
2.2. Методы исследования
Результаты собственных исследований. Характеристика эритроцитов, системы гемоглобина и тромбоцитарно-лейкоцитарного звена у больных ХОВЛ
3.1. Динамика эритроцитов, общего гемоглобина, сред- 7 6 него объема эритроцитов, среднего содержания гемоглобина в 1-м эритроците, средней концентрации гемоглобина в эритроцитах
3.2. Динамика гемоглобиновых лигандов (НЬ02, ЭНЬ, 8 4 МебНЬ) и фракций (НЬА1С, НЬБ)
3.3. Динамика тромбоцитов и тромбоцитарных индексов

3.4. Динамика числа лейкоцитов (гранулоцитов, лимфо- 94 цитов, моноцитов)
Взаимосвязь показателей периферической крови с клини-
ческими особенностями течения ХОБЛ
4.1 Корреляционные связи среди изучаемых показателей периферической крови
4.2. Корреляционные связи между показателями периферической крови и клинической характеристикой ХОБЛ
4.3. Особенности картины периферической крови у больных ХОБЛ с ХЛС
4.4. Особенности картины периферической крови у больных с задержкой терапевтического эффекта
4.5. Особенности эритрона и гемоглобинового спектра у больных с дыхательной недостаточностью Обсуждением результатов исследования и заключение
Выводы
Практические рекомендации Список литературы

Список сокращений
гранулоциты-абс - содержание гранулоцитов в 109/л
гранулоциты-% - относительное содержание гранулоцитов
лимфоциты-абс - содержание лимфоцитов в 109/л
лимфоциты-% - относительное содержание лимфоцитов
моноциты-абс - содержание моноцитов в 109/л
моноциты-% - относительное содержание моноцитов
ПССК - полипотентные кроветворные стволовые клетки
фл (f1) - фемтолитр, мкм3
Ег - эритроцит(ы)
НЬ - гемоглобин (ы), общий
НЬА - гемоглобин взрослых
НЬА2, HbAiC - гликозилированный гемоглобин
HbF - фетальный гемоглобин
ньо2 - оксигемоглобин
Hot - гематокритная величина
L - лейкоциты
MCH - среднее содержание НЬ в 1-ом эритроците
MCHC - средняя концентрация НЬ в эритроцитах
MCV - средний объем эритроцита
MetHb - метгемоглобин
MPV - средний объем тромбоцита
Pet - тромбокрит
PDW - ширина распределения Тг по объему
RDW - ширина распределения Ег по объему
SHb - сульфгемоглобин
Tr - тромбоциты
ЭПО - эритропоэтин

1.1.2. Тромбоциты, тромбоцитарные индексы
Тромбоцитарное звено оценивается по числу Тг, тромбоцитарным индексам (MPV, PDW, РСТ) и тромбоцитарной гистограмме (Рис. 6). Тг - безъядерные сферические клетки диаметром 1-5 мкм, их образуют мегакариоциты костного мозга. Гиаломер Тг ограничен трехслойной мембраной, адсорбирующей факторы свертывающей системы, инициирующие адгезию и агрегацию. Тг наполнен гранулами, содержащими фосфолипиды, АТФ, серотонин, ферменты, фибронектин, гистамин, катионные белки, фактор активирующий фибробласты, трансформирующий ростовой фактор; секретируемые при активации Тг, а затем, и участвующие в воспалении [172]. Основная роль Тг - участие в первичном гемостазе (ангиотрофические процессы, свертывание крови, фибринолиз, ретракция кровяного сгустка) , менее изученная - перенос на их мембране иммунных комплексов и рецепторов иммуноцитов [293].
У здоровых лиц за сутки продуцируется и разрушается по 35000+4300 Тг на 1 мкл крови. В норме количество Тг составляет 130000-440000 в 1 мкл, в среднем 250000 [127,76,106] или 142,7-223,7-324,7*109/л [136]. Основные физиологические состояния, когда их число меняется - это менструация, физическая нагрузка.
MPV - средний объем Тг (mean platelet volume, в фл) в норме варьирует от 7,4 до 10,4 фл, увеличиваясь с возрастом; с 8,6-8,9 фл у детей 1-5 лет до 9,5-10,6 фл у людей старше 70 лет. "Молодые" Тг имеют больший объем, при ускорении тромбоцитопоэза MPV возрастает [106]. MPV повышается при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, тиреотоксикозе, сахарном диабете, атеросклерозе, миело-пролиферативных заболеваниях, у курильщиков и алкоголиков, снижается - после спленэктомии, при синдроме Вискотта-Олдрича [137] . Ложное снижение числа Тг может давать их агрегация при наличии