Остеопения при хронических болезнях легких у детей

• Автор: Горинова, Юлия Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 120 с. : 1 ил.

Список сокращений, употребляемых в тексте:
1. СК-синдром Картагенера
2. ХП - хроническая пневмония
3. ВГ1РЛ/Б - врожденные пороки развития легких и бронхов
4. ЭАА - экзогенный аллергический альвеолит
5. MB - муковисцидоз
6. ХОБЛ - хронические обструктивные болезни легких
7. ХБЛ - хронические болезни легких
8. ИМТ - индекс массы тела
9. ПИТ - площадь поверхности тела
10. ВМС (bone mineral content)- содержание минерала в костной ткани
1 l.BMD (bone mineral density) - минеральная костная плотность
12.ОК - остеокальцин
13.С-КТ - С-концевые телопептиды
14.0П - остеопения
15.МПКТ - минеральная плотность костной ткани
16.ПКМ - пиковая костная масса
17.ЖБАЛ - жидкость бронхоальвеолярного лаважа
18.ГКС - глюкокортикостероиды
19.ДН - дыхательная недостаточность
20.DXA - двухэнергетическая рентгеновская абсорциометрия

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I (обзор литературы)
СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МЕХАНИЗМАХ РАЗВИТИЯ
ОСТЕОПЕНИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЯХ
ЛЕГКИХ
ГЛАВА II ОБЪЕМ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА III КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ
ДЕТЕЙ
ГЛАВА IV КОСТНАЯ МИНЕРАЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ
ЛЕГКИХ
ГЛАВА V БИОХИМИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ КОСТНОГО МЕТАБОЛИЗМА И МИНЕРАЛЬНЫЙ ОБМЕН
ГЛАВА VI КОРРЕКЦИЯ ОСТЕОПЕНИИ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ ЛЕГКИХ
ГЛАВА VII ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение
Актуальность темы. Хронические болезни органов дыхания являются одной га актуальных проблем современной педиатрии в силу частого исхода в инвалидность и развития осложнений, которые снижают качество жизни ребенка [12, 14, 29,35].
Хронические неспецифические болезни легких отличаются значительной распространенностью среди детского населения [16, 31, 166]. Статистические и эпидемиологические данные свидетельствуют о быстром росте хронических болезней легких у взрослых и детей [5, 43, 65, 206]. По мнению ряда авторов, число детей с хроническими болезнями легких с каждым годом будет увеличиваться в среднем на 3% [15].
Наиболее тяжелыми осложнениями хронических болезней легких является дыхательная недостаточность, хроническое легочное сердце, задержка физического и биологического развития. В последние десять лет к их числу все чаще относят снижение костной минеральной плотности [59, 137].
Хронические болезни легких включены в перечень болезней, ассоциированных с развитием остеопении у детей [242]. По данным,-зарубежных авторов, развитие остеопешш при хронических болезнях легких обусловлено патогенезом основного заболевания *1157]. Существуют немногочисленные данные, свидетельствующие о том, ЧТО' остеопения чаще развивается при тяжелом прогредиентном течении хронических болезней легких [142, 239].
В то же время не установлено, какие нозологические формы чаще-сопровождаются сшгжением костной минеральной плотности, не определены маркеры и предикторы развития остсопснии. Отсутствуют данные о состоянии минерального обмена и маркеров костного ремоделирования у детей с хроническими болезнями легких.
Основное число публикаций посвящено остеопешш у пациентов с муковисцидозом [60, 77].
При выборе солей кальция необходимо ориентироваться на содержание в них элементарного кальция. Всасывание кальция регулируется содержанием его в пище, а также рядом других факторов. Абсорбция кальция выше, если ребенок испытывает дефицит минерала [23]
Наряду с препаратами кальция с целью лечения остеопороза применяются и ряд других препаратов, таких как антирезорбтивные, бисфосфонаты, кальцитонин, однако они не получили широкого распространения у детей и подростков.
Таким образом, хронические болезни легких отличаются значительным распространением в детском возрасте, тяжелым течением, большим числом осложнений, которые негативно влияют на качество жизни пациентов.
Приводятся данные, свидетельствующие, что развитие остеопении у пациентов с хроническими болезнями легких тесно связано с патогенезом заболевания. Возможные механизмы снижения минеральной плотности костной ткани у детей с хроническими болезнями легких недостаточно изучены.
Спектр препаратов, используемых с целью профилактики и коррекции остеопении, ограничен и в настоящее время число публикаций, касающихся эффективности применения кальция и витамина Д в детском возрасте, крайне мало.