Антенатальная профилактика нарушений здоровья у новорожденных от матерей с эндемическим зобом

• Автор: Телегина, Ольга Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 132 с. : 15 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА I. НАРУШЕНИЯ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ОТ МАТЕРЕЙ С ЭНДЕМИЧЕСКИМ ЗОБОМ, ИХ АНТЕНАТАЛЬНОЕ ПРОГНОЗИРОВАНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА Обзор литературы. ГЛАВА И. ГЛАВА III. Содержание гормонов гипофизарнотиреоидной системы у женщин с эндемическим зобом в III триместре беременности. ГЛАВА IV. Особенности состояния здоровья новорожденных. Функциональное состояние гипофизарнотиреоидной системы у новорожденных от матерей с эндемическим зобом. Особенности объема щитовидной железы у новорожденных от матерей с эндемическим зобом
щего глобулина ТСГ, увеличение почечного клиренса йода и изменение метаболизма тиреоидных гормонов беременной в связи с активным функционированием фетоплацентарного комплекса. Хорионический гонадотропин по структуре подобен тиреотропному гормону ТТГ. При нормальном течении беременности в I триместре между 8 и неделями, благодаря значительному и быстрому повышению уровня ХГ, происходит небольшой, но значимый подъем уровня свободного тироксина сТ4 и транзиторное подавление тиреотропной функции гипофиза 6, 8.


Тот факт, что на протяжении первого триместра беременности щитовидная железа женщины подвержена наибольшему стимулирующему влиянию, имеет принципиальное значение именно в этот период щитовидная железа плода еще не функционирует, а его развитие в полной мере зависит от уровня тиреоидных гормонов матери 0, 2, 4. Это достигается за счет гиперстимуляции ее щитовидной железы, в первую очередь хорионическим гонадотропином, стимулирующее действие, которого нивелируется во втором триместре, когда начинает функционировать щитовидная железа плода. Во второй половине беременности происходит изменение метаболизма тиреоидных гормонов, обусловленное формированием и функционированием фетоплацентарного комплекса. Согласно современным представлениям, плацента частично проницаема для тиреоидных гормонов. Тироксин определяется в амниотической жидкости еще до того, как начнет функционировать щитовидная железа плода 3, 2. Через плаценту не проникает тиреотропиый гормон, легко проникает йод, тиреотропинрилизинггормон ТРГ, тиреостатичсские препараты и антитела. Доказательством частичной проницаемости плаценты для тиреоидных гормонов является нормальный, завершенный органогенез у плода при врожденном гипотиреозе, при котором невозможен адекватный синтез тиреоидных гормонов у плода. Большое значение в обмене йодтиронинов и йода между матерью и плодом имеет функционирование плацентарных дейодиназ 0, 0. В организме человека функционирует как минимум три типа ферментов, которые обеспечивают дейодирование тиреоидных гормонов. Активность дейодииазы 1го типа при беременности не изменяется.