Клинико-биохимические маркеры предрасположенности к инфаркту миокарда у детей

• Автор: Старцева, Анна Игоревна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 89 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Факторы риска атеросклероза (обзор литературы)
Глава 2. Материал и методы исследования
Глава 3. Клиническая характеристика детей с отягощенной
наследственностью по раннему инфаркту миокарда
Глава 4. Биохимическая характеристика обследованных семей
Глава 5. Результаты генетического исследования
Глава 6. Составление регистра детей из группы высокого риска
по развитию раннего атеросклероза
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СОКРАЩЕНИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ТЕКСТЕ ДИССЕРТАЦИИ
АПО - апопротеин
гтг - гипертриглицеридемия
гхс - гиперхолестеринемия
ИА - индекс атерогенности
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
ЛП - липопротеины
МИ - мозговой инсульт
лпвп - липопротеины высокой плотности
лпнп - липопротеины низкой плотности
лпонп - липопротеины очень низкой плотности
ох - общий холестерин
тг - триглицериды

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы.
В течение последних десятилетий сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти населения в индустриально развитых странах. Это касается и России, где от сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно умирают примерно 1 млн 200 тыс. человек, что в 2-4 раза выше, чем в западноевропейских странах и составляет около 55% общей смертности на территории России (150).
Клиническими исследованиями показано, что факторы риска развития сердечно-сосудистой патологии у взрослых, такие как: дислипопротеинемия, курение, уменьшение физических нагрузок, стрессы, повышение массы тела, берут свое начало еще в детстве (146).
Важным является раннее выявление предвестников сердечнососудистых заболеваний, особенно у детей с семейной предрасположенностью. Особое внимание, несомненно, следует уделять нарушению липидного обмена, как одному из значимых факторов риска инфаркта миокарда. Дислипопротеидемии являются фундаментом атеросклеротического процесса и связанных с ним сердечно-сосудистых заболеваний. У больных с атеросклерозом имеют место различные нарушения липидного спектра: увеличение уровня атерогенных фракций - холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПЕГП), холестерина липопротеинов очень низкой плотности (ХС ЛПОЕЩ), способствующих доставке холестерина в ткани; снижение уровня антиатерогенной фракции - холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП), благодаря которым происходит экстракция холестерина из периферий (2,28,34).

По данным анамнеза раннее физическое и психо-эмоциональнос развитие обследованных детей проходило в пределах возрастной нормы.
При анализе анкет, заполненных детьми, установлено, что 19,7% детей в возрасте от 10 до 14 лет пробовали курить, и 10% детей курят систематически, в среднем по 3-5 сигарет в день, 50% детей старше 11 лет пробовали алкогольные напитки.
Уровень физической активности определялся на основании анкет, где дети отмечали, каким видом спорта они занимаются. Занятия спортом только на уроках физической культуры в школе расценивался как низкий уровень физических нагрузок, за исключением детей из специализированных спортивных школ. Гиподинамия отмечалась у 56,3% детей.
Анализируя количество часов проведенных детьми за учебой в сутки, и психо-эмоцианальную реакцию ребенка на высокую занятость, проводилась оценка умственных и психо-эмоциональных перегрузок. Частые умственные перегрузки и психо-эмоциональное перенапряжение отмечалось у 40,8% детей.
Состояние на момент осмотра наблюдаемых нами детей расценивалось, как удовлетворительное, все наблюдаемые нами дети наблюдались у участковых педиатров как практически здоровые.
Жалобы на непродолжительные боли в сердце колющего характера, возникающие на фоне физических и эмоциональных перегрузок предъявляли 16 (22,5%) детей. 10 (14%) детей предъявляли жалобы на тупые боли в эпигастральной области, возникающих на фоне полного здоровья и несвязанных с приемами пищи. На мигренеподобные боли жаловались 18 (25%) детей. Плохую
переносимость душных помещений отмечали 6 (8,5%) детей,
транспорта 21 (29,6%) ребенок.