Эффективность различных вариантов заместительной гормональной терапии в пременопаузальном и постменопаузальном периодах

• Автор: Палютина, Елена Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 188 с. : 9 ил.

СОДЕРЖАНИЕ:

УКАЗАТЕЛЬ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

2.1 Материал исследования

2.2 Методы исследования

2.3 Исходная клиническая характеристика женщин контрольной и

основной групп

Заключение к главе II

ГЛАВА III. Эффективность заместительной гормональной терапии у

женщин, получавших ЗГТ в сравнение с контрольной
группой
3.1 Динамика жалоб в группах сравнения;
3.2 Динамика показателей веса, АД, данных ЭХО-КГ, ВИК, ЭГК, в клинических и биохимических анализах крови в группах сравнения;
3.3. Динамика кровотока в сосудах мозга, структуры и кровотока молочных желез, структуры и кровотока внутренних половых органов;
Заключение к главе III
ГЛАВА IV. Влияние различных вариантов ЗГТ на клинические и функциональные показатели женщин основной группы в зависимости от причины менопаузы и течения пременопаузы
Заключение к главе IV
ГЛАВА V. Результаты психологического тестирования женщин, получавших ЗГТ в сравнение с контрольной группой
Заключение к главе V
ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

УКАЗАТЕЛЬ СОКРАЩЕНИЙ:
АА - аркуатная артерия
БА - болезнь Альцгеймера
ВИК - вегетативный индекс Кердо
ВСА - внутренняя сонная артерия
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДМ - длина матки
ДЯ - длина яичника
ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка
ИА - индекс атерогенности
ИМТ - индекс массы тела
ИР - индекс резистентности
КДО - конечный диастолический объём
КС - климактерический синдром
КСО - конечный систолический объём
МА - маточная артерия
НГА - наружная грудная артерия
НИМ - нарушение питания миокарда
ОНР - опросник невротических расстройств
ОТМ - объём тела матки
ОЯ - объём яичника
ПЗРМ - передне-задний размер матки
ПЗРЯ - передне-задний размер яичника
ПИ - пульсационный индекс
ПТО - протромбиновое отношение
САД - систолическое артериальное давление
СМА - средняя мозговая артерия
ЦДК - цветное допплеровское картирование
ШМ - ширина матки
ШЯ - ширина яичника
ЯА - яичниковая артерия
ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
В последние годы отмечается возрастающий интерес к состоянию здоровья и качеству жизни женщин после завершения репродуктивного периода. Это объясняется увеличением продолжительности жизни в развитых странах и соответствующим увеличением контингента женщин, находящихся в перименопаузе. По прогнозу Всемирного банка к 2030 году число женщин старше 50 лет превысит 1,2 млрд. человек. Это приведёт к тому, что всё возрастающее количество стареющих женщин в течение более 20 лет будет жить в условиях эсгрогендефицитного состояния, которое способствует резкому увеличению риска возникновения и прогрессирования различных заболеваний. Проявления гормонального дефицита[/Гмогут сопровождаться психосоматическими расстройствами, нарушениями в сексуальной сфере, вызывающими снижение качества жизни женщин. По общему мнению, климактерий является одним их факторов риска развития тяжелых, угрожающих здоровью заболеваний (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, остеопороз, болезнь Альцгеймера). Но это проблема не только медицинская, но и социальная т.к. лечение осложнений, вследствие эстрогенного дефицита, требует значительных материальных затрат. Многообразие и вариабельность климактерических симптомов приводит к частым обращениям за медицинской, чаще симптоматической помощью к различным специалистам, что приводит к частым случаям утраты трудоспособности.
Внедрение заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в начале 50-х годов XX века позволило уменьшить клинические проявления данного состояния и существенно улучшить качество жизни женщин. Результаты исследования «Инициатива во имя здоровья женщины» определили

ОПСС=((АДср-6)х80)/МО (динхсхсм 3)
80 -эмпирический коэффициент;
ВИК (вегетативный индекс Кердо) = (1- ДАД/ЧСС)*100
2.2.З.2. Ультразвуковое исследование органов малого таза.
Ультразвуковое исследование в сочетании с цветным допплеровским картированием и импульсной допплерометрией выполнены пациентам на аппарате ЦЬТКАМАКК 9 ШЯ «АТЪ» (США) конвексным датчиком 7 МГц трансвагинальным доступом. При эхографии оценивали размеры тела матки, её эхоструктуру, толщину и однородность эндометрия, размеры и фолликулярный аппарат яичников. Допплеровский анализ артериального кровотока восходящих маточных, аркуатных и яичниковых артерий включал определение пульсационного индекса, индекса резистентности, систолической и диастолической скоростей кровотока.
Учитывая, что большинство женщин имели фиброматозные узлы, для сравнения изменений мы вычисляли объём тела матки (ОТМ) по формуле:
ОТМ = ДМ х ШМ х ПЗРМ х 0,523, где
ДМ - длина тела матки;
ШМ - ширина тела матки;
ПЗРМ - передне-задний размер тела матки;
При визуализации яичников определялись максимальные размеры яичников (длина, ширина, толщина) и вычислялся их объём (ОЯ) по формуле:
ОЯ = ДЯ х ШЯ х ПЗРЯ х 0,523, где
ДЯ - длина яичника;
ШЯ - ширина яичника;
ПЗРЯ - передне-задний размер яичника;