Медико-социальные аспекты профилактики антенатальных потерь

• Автор: Туманова, Валентина Алексеевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 205 с. : 27 ил.

1.1 Структура и основные причины перинатальных потерь

1.2Плацснтарная недостаточность и сс роль в гснсзе антенатальной гибели плода классификация, патогенез,

диагностика .

ГЗСоврсменные возможности профилактики антенатальных

потерь.

Глава II. Материал н методы исследовании.

2.1.Клиническая характеристика больных с антенатальными потерями в анамнезе.

2.2.Лабораторныс и инструментальные методы обследования.

Глава III. Результаты ретроспективного анализа течения беременности

у женщин с антенатальной гнбелыо плода.

3.1.Особенности течения беременности у пациенток с антенатальной гибелью плода

3.2.Результаты патологоаатомического исследования.
Глава IV. Прсгравидарная подготовка женщин с антенатальными
потерями в анамнезе.
4.1.Результаты комплексного обследования женщин с антенатльными потерями в анамнезе.
4.1.1.Особенности морфофункционального состояния эндометрия у женщин с антенатальными потерями плода в прегравидарный
период.
4.1.2.Роль воспалительных заболеваний в структуре антенатальных
потерь.
4.1.3.Особенности гормональной функции яичников у женщин с антенатальными потерями в анамнезе.
4.1 ААутоиммуиные нарушения у пациенток с антенатальными
потерями в анамнезе
4.1.5.Генетическпе аспскгы антенатальных
потерь.
4.1.6.0собснности кровотока в маточных и яичниковых артериях у обследованных пациенток.
4.2.Диффсрснцированный подход к лечению женщине антенатальными
потерями в анамнезе.
4.3.0цснка эффективности проведенного лечения.
Глава V. Особенности течения беременности н ее исходы у женщин с
антенатальными потерями в анамнезе
5.1.Особенности течения I триместра беременности у обследованных
женщин
5.2.0собснности течения II триместра беременности у женщин с
антенатальными потерями в анамнезе
5.3.Особенности течения III триместра беременности у обследованных
пациенток.
5.4.Особенности внутри плацентарного кровотока в норме и при
фстоплацентарной недостаточности
Глава VI. Сравнительный анализ исходов беременности у женщин с антенатальными потерями в анамнезе после проведения прегравидарной
подготовки н без нее
6.1.Особенности течения родов у обследованных пациенток.
6.2.Состояние новрожденных от обследованных матерен.
6.3.Морфологическое исследование плацент при ФПН
Глава VII. Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Перспективно для прогнозирования и диагностики ВУИ определение уровней противовоспалительных цитокинов, факторов роста плаценты, применение магнитнорезонансной терапии . У женщин с инфекционными заболеваниями и нарушениями микроценоза генитального тракта частота внематочной беременности в анамнезе была выше в 1,5 раза, невынашивания беременности в 3,4 раза, преждевременных родов в 2,8 раза, а также имела место антенатальная гибель плода 9, 3, 9. При ультразвуковом обследовании беременных с инфекционными заболеваниями и нарушениями микроценоза генитального тракта достоверно чаще встречались следующие эхографические признаки многоводие, маповодие, гиперэхогениая взвесь в околоплодных водах, синдром амниотических тяжей. А закже такие структурные дефекты как вснтрикуломсгалия и гидронефроз. У пациенток с инфекцией гениталий в большом проценте случаев наблюдаются изменения в структуре и размере плаценты 4, 5. Практически в случаев беременность у пациенток с инфекционным поражением генитального тракта осложняется фетоплацензарной недостаточностью. При доиплсрометричсском исследовании для них характерно повышение СДО в сосудах пуповины плодовоплацентарный кровоток, тогда как при отсутствии инфицирования более часто нарушается маточноплацентарное звено , 9. Восходящее инфицирование фстоплацентарного комплекса у беременных с инфекционными заболеваниями гениталий приводит к двукратному увеличению частоты ФГ1Н. Кроме прямого инфекционного воздействия в патогенезе ФГ1Н, большое значение имеет более высокая частота гестационных осложнений, в первую очередь, длительно текущей угрозы прерывания беременности 0, 7, 0, 0.