Оценка качества жизни больных после хирургической коррекции аортальной недостаточности

• Автор: Дуктен-оол, Артур Деспиевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 126 ил.

Оглавление.
Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1.Этиология, патологическая физиология и распространенность недостаточности аортального клапана

1.2.Клиника, диагностика и естественное течение аортальной недостаточности

1.3.Показания и хирургическое лечение больных с аортальной недостаточностью

1.4. «Качество жизни» и методы его оценки в медицинских исследованиях

Глава II. Клиническая характеристика больных и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика пациентов

2.1.1. Этиология аортальной недостаточности

2.2. Методы исследования пациентов

2.2.1. Анамнез больного
2.2.2. Электрокардиографическое исследование
2.2.3. Рентгенологическое исследование
2.2.4. Эхокардиографическое исследование
2.2.5. Ангиографическое исследование
2.2.6. Качество жизни пациентов
2.3. Статистическая обработка результатов

Глава III. Непосредственные результаты хирургической коррекции недостаточности аортального клапана
3.1. Непосредственные результаты хирургического лечения аортальной
недостаточности
Глава IV. Отдаленные результаты и качество жизни пациентов после хирургической коррекции аортальной недостаточности
4.1. Общая характеристика отдаленных результатов
4.1.1. Выживае.чость и осложнения в отдаленные сроки наблюдения
4.1.2. Инструментальные методы исследования
Электрокардиография
Рентгенография
Эхокардиография
4.1.3Функционалыюе состояние пациентов в отдаленном периоде
4.1.4. Оценка качества жизни пациентов после хирургической
коррекции аортальной недостаточности
Глава V. Обсуждение
5.1. Обсуждение непосредственных результатов
5.2,Обсуждение отдаленных результатов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
АВ - блокада - атриовентрикулярная блокада
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АК - аортальный клапан
АКШ - аортокоронарное шунтирование
АС - аортальный стеноз
АН - аортальная недостаточность
БЛНПГ - блокада левой ножки пучка Гисса
БПНПГ - блокада правой ножки пучка Гисса
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ВПС - врожденный порок сердца
ВСА - внутренняя сонная артерия
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЖЭ - желудочковая экстрасистолия
ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИК - искусственное кровообращение
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
КА - коронарные артерии
КГ - коронарография
КДО ЛЖ - конечно- диастолический объем левого желудочка

заболевания на КЖ. В NHP более подробно представлен раздел, отражающий болевые ощущения, по сравнению с разделом, отражающим физические ограничения, поэтому, по-видимому, данная методика в большей степени подходит для оценки КЖ больных с ИБС или сочетанием ХСН и стенокардии. Очевидные преимущества данной методики заключается в ее лаконичности: для заполнения анкеты требуется всего около 10 минут. Показатель КЖ, оцениваемый с помощью NHP, достоверно коррелирует с функциональным классом NYHA. К недостаткам методики относят выявление лишь негативных изменений КЖ пациента, что, по мнению некоторых авторов, может влиять на результат оценки (Захарова Т.Ю.; Berry
С., Me Murray J., 1999).
Методика «Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey» (MOS SF-36) разработана в 90-е года в США J.Ware и соавторами. Методика хорошо валидизирована и считается «золотым стандартом» общих методик КЖ. Содержит 36 вопросов, которые охватывают 8 аспектов КЖ (Physical Functioning (PF) - физическое функционирование, Role - Physical (RP) -физическая ролевая, Role-Emotional (RE) - эмоциональная ролевая, Social Functioning (SF) - социальное компетентность, Mental Health (MH) -психическое здоровье, Bodily Pain (BP) - болевые ощущения, Vitality (VT)-жизнеспособность, General Health (GH) - общее восприятие состояния здоровья). В результате расчетов получают показатели КЖ отдельно для каждой из 8 категорий КЖ, имеющие значение от 0 до 100, при чем более высокий показатель указывает на более высокий уровень КЖ. Наиболее крупным исследованием валидности SF-36 было исследование, проведенное в Великобритании и включавшее 13042 человека. Сравнивая SF-36 и Nottingem Health Profile (NHP) была отмечена более высокая чувствительность SF-36, по сравнению с NHP, при выявлении даже