Оценка роли эмболизации маточных артерий в функциональной хирургии больных с миомой матки

• Автор: Дайе, Мухаммад Мазин Абд Ал-Азиз
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 92 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1 Современные представления о патогенезе миомы матки
1.2 Роль неоангиогенеза в развитии миомы матки
1.3 Современная тактика ведения больных с миомой матки
1.4 Опыт использования внутрисосудистой эмболизации сосудов в лечении заболеваний внутренних половых органов у женщин
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика обследованных больных
2.2 Методы исследования
2.2.1 Ультразвуковое исследование органов малого таза
2.2.2 Ангиографическое исследование артерий малого таза и
эмболизация маточных артерий
2.3 Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Результаты ангиографического исследования артерий малого таза у больных с миомой матки в процессе эмболизации маточных артерий
3.2. Клиническая оценка эффективности постоянной эмболизации маточных артерий у больных с миомой матки
3.3. Эхографическая характеристика матки и миоматозных узлов до
и после постоянной эмболизации маточных артерий
3.4. Клиническая оценка роли временной эмболизации маточных артерий в предоперационной подготовке больных с миомой матки
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы: В структуре гинекологической
заболеваемости миома матки занимает одно из ведущих мест и встречается у 15-20% женщин репродуктивного возраста (Кулаков В.И. с соавт., 1990; Айламазян Э.К. с соавт., 1992; Прилепская В.Н., 2000; Савицкий Г.А., 2003; Вихляева Е.М. с соавт., 2004; Vollenhoven В. с соавт., 1990; Barbieri R., 1992; Maheux R., 1997). Несмотря на многочисленные исследования, объясняющие возникновение и особенности течения заболевания, миома матки является показанием к плановым и экстренным хирургическим вмешательствам в 80% клинических наблюдений. В течение многих лет методом выбора при лечении больных с данной патологией оставалась гистерэктомия лапаротомным доступом, связанная со значительной травмой, кровопотерей, лишающая женщин репродуктивного возраста возможности реализовать детородную функцию (Савицкий Г.А., Савицкий А.Г., 2000; Вихляева Е.М., 2004; Sutton S., 1996; Smith S., 1999). В связи с этим появилась настоятельная необходимость расширять подходы к малоинвазивным, функциональным и органосохраняющим операциям при миоме матки. Однако, даже использование современных эндоскопических технологий не решает проблему известного риска анестезиологического пособия и хирургического вмешательства.
Необходимо учитывать также, что медикаментозная (гормональная) терапия миомы матки не может рассматриваться как адекватная альтернатива хирургическому лечению, поскольку не позволяет добиться стойкой редукции опухоли и проводить профилактику рецидива заболевания (Friedman А., с соавт., 1991). Кроме того, сопутствующая соматическая патология у больных миомой матки ограничивает возможность применения гормональных средств даже в качестве компонента симптоматического лечения.

Таблица 3.
Частота встречаемости различных форм миомы матки.
Форма миомы П М ±т%
Субмукозная форма 19 23,8±5,1%
Интрамурально-субмукозная форма 44 55,0±5,6%
Множественная миома матки с интрамурально-субсерозной локализацией узлов 10 12,5±3,7%
Атипичная форма 7 8,8±3,2%
Всего 80 100% |
п- количество больных
В таблице 3 представлена частота встречаемости различных форм миомы матки. Больше половины пациенток имели интрамурально-субмукозную форму миомы. Среди атипичной формы миомы имело место 6 случаев (7,5%) шеечной миомы и 1 случай (1,3%) ингралигаментарной формы миомы.
В то же время сопутствующая гинекологическая патология при обследовании выявлена у 3 пациенток (3,8%): аденомиоз - у 2 больных (2,5%) и гиперпластический процесс эндометрия у 1 больной (1,3%) по данным эхографического, эндоскопического и гистологического исследования.