Оптимизация ведения больных с гипотиреозом и больных с узловыми образованиями щитовидной железы

• Автор: Берхамова, Светлана Хазраиловна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 112 с. : 7 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АИТ - аутоиммунный тиреоидит

АТ-ТПО - антитела к тиреоидной пироксидазе

АТ-ТГ - антитела к тиреоглобулину

АТ-рТТГ - антитела к рецептору ТТГ

ДТЗ - диффузный токсический зоб

ЙДЗ - йододефицитные заболевания

ОЛИ - очаговая лимфоидная пролиферация

ОЩЖ - объем щитовидной железы

0Т4 - общий тироксин

0Т3- общий трийодтиронин
гТ3 - реверсивный ТЗ
СВТ4 - свободный тироксин
свТз- свободный трийодтиронин
СОП - структурированная обучающая программа
ТАБ - тонкоигольноя аспирационная биопсия
ТГ - тиреоглобулин
ТПО - тиреоидная пероксидаза
ТРГ - тиротропин релизинг гормон
ТСГ - тироксин связывающий глобулин
ТТГ - тиреотропный гормон
УКПЗ - узловой коллоидный пролиферирующий зоб УО - узловые образования УЗ - узловой зоб
УЗИ - ультразвуковое исследование ЧСС - частота сердечных сокращений ЩЖ - щитовидная железа

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ З
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л. Йоддефицит и йоддефицитные заболевания
1.2. Эпидемиология, современные принципы диагностики и лечения пациентов с гипотиреозом
1.3. Эпидемиология, современные принципы диагностики и лечения пациентов с узловыми образованиями щитовидной железы
1.4. Обучение пациентов с заболеваниями щитовидной железы
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал исследования
2.1.1. Аутопсийный материал
2.1.2. Клиническая характеристика больных, обследованных в тирошколе
2.2. Методы исследования
2.2.1. Ультразвуковое исследование щитовидной железы
2.2.2. Определение уровня тиреотропного и тиреоидных гормонов и антитиреоидных антител
2.2.3. Сцинтиграфия щитовидной железы
2.2.4. Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) с последующим цитологическим исследованием
2.2.5. Гистологическое исследование
2.2.6. Морфометрический и иммуноморфологический методы
2.2.7. Анкетирование пациентов
2.2.8. Медико-статистический анализ
2.3. Программа терапевтического обучения для пациентов с гипотиреозом и пацинтов с узловыми образованиями щитовидной железы
ГЛАВА III. ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
3.1. Результаты аутопсийного исследования
3.1.1. Результаты макроскопического исследования
3.1.2. Результаты гистологического исследования
3.2. Результаты обучения пациентов в тирошколе
3.2.1. Влияние обучающей программы на эффективность диагностики и лечения пациентов с гипотиреозом
3.2.2. Влияние обучающей программы на эффективность диагностики и лечения пациентов с узловыми образованиями щитовидной железы
3.3. Влияние обучения на повышение информированности о проблеме йоддефицита
Клинический пример
Клинический пример
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Приложение
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

которым увеличилось число больных, находящихся под динамическим наблюдением и эффективно контролирующих ТТГ, в результате чего повысилась эффективность лечения, улучшился психологический статус пациентов [14, 35, 45].
В настоящее время концепция обучения больных с заболеваниями ЩЖ находится в стадии формирования: отсутствует организационная модель, не проводилось объемных исследований, доказывающих эффективность этой формы работы. Ряд исследований выполнено без группы сравнения, для оценки результатов использовались короткие периоды наблюдения (менее 6 месяцев).
Таким образом, в настоящее время отсутствуют работы, посвященные комплексной оценке эффективности обучения: влияние на показатели,
отражающие функцию ЩЖ и мероприятий по эффективной йодной профилактике, приверженности пациентов к эффективному контролю своего заболевания и дальнейшему лечению.