Современный подход к консервативному лечению больных миомой матки в регионе высокого уровня рождаемости

• Автор: Каримова, Галина Мирзоевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 114 с. : 10 ил.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Современные взгляды на развитие миомы матки

(обзор литературы)

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования

2.1. Методы исследования

2.2. Материалы исследования

ГЛАВА III. Результаты собственных исследований

3.1. Анализ частоты миомы матки в структуре гинекологических заболеваний

3.1.1. Взаимосвязь миомы матки с сопутствующей гинекологической патологией

3.1.2. Фоновые экстрагенитальные заболевания при миоме матки
3.2. Эффективность использования 17-ОПК при миоме матки
3.3. Применение регулона и новинета. Результаты собственных
исследований
ГЛАВА IV. Сравнительная характеристика результатов применения 17-ОПК, низкодозированных контрацептивов
регулона и новинета
ГЛАВА V. Обсуждение полученных результатов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
17-ОПК — оксипрогестерон-капронат
а-ГнРГ - агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов
АД - артериальное давление
АКТГ - адренокортикотропный гормон
ГБ - гипертоническая болезнь
ГПЭиМ - гиперплазия эндо- и миометрия
3111111 - заболевания передаваемые половым путем
КОК - комбинированные оральные контрацептивы
КСК - коэффициент скоростей кровотока
ЛГ - лютеинизирующий гормон
М-эхо - толщина эндометрия
НГ препараты - низкодозированные гормональные препараты
РДВ - раздельное диагностическое выскабливание
СДО - систалодиастолическое отношение
ТТГ - тиреотропный гормон
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ЭГЗ - экстрагенитальные заболевания
Р1 - пульсационный индекс

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы: Согласно многочисленным исследованиям 11-25% женщин в мире страдает миомой матки. В последнее время отмечено «омоложение» данного заболевания, которое встречается в 20-ти - 30-летнем возрасте и моложе (Вихляева Е.М. и соавт.,1998; Gornall A.S. et al., 2003). Многочисленные гипотезы и значительный прогресс в исследовании заболевания, объясняющие его возникновение и течение, утверждают, что миома матки продолжает оставаться наиболее частой причиной операций в гинекологической практике, составляя 80% плановых хирургических вмешательств (Goff В. et al., 1992, Grange J.M., 1996). Длительное время клиницистам после верификации диагноза «лейомиома матки» не приходилось выбирать метод лечения, универсальный для каждой конкретной пациентки. Парадоксально, что если в отношении молодой пациентки врач делает все возможное, стремясь избежать гистерэктомии, то женщине, переступившей 40-летний возраст, это стремление подменяется принятием легкого решения об ампутации матки (Тихомиров А.Л., Олейник
Ч.Г., Лубнин Д.М., 2001).
На различных этапах адаптации женского организма и изменения функционирования нейроэндокринная система способствует манифестации скрытых патологических состояний, в том числе заболеваний органов репродуктивной системы. Нейроэндокринная система женщин очень чувствительна к изменениям и одна из первых участвует в защитноприспособительных реакциях организма. Данная система зависит от меняющихся экологических, тяжелых социально-бытовых условий жизни и даже от миграции населения (Вихляева Е.М. и соавт., 1998).
Миома матки по частоте занимает первое место среди доброкачественных опухолей половых органов, при этом каждая десятая гинекологическая больная страдает миомой матки (Нарзуллаева Е.Н

гормонального лечения через 3-6 месяцев. Исследование проводилось на аппаратах TOSHIBA-SAL-35A, ALOKA-256, KAMBISSON.
Всем больным была произведена пальпация молочных желез с последующим ультразвуковым исследованием, которое производилось на 5-7 день менструального цикла при регулярном цикле или после диагностического выскабливания при нарушенном цикле. При обнаружении патологии назначалась консультация маммолога.
Обследование женщин с заболеваниями молочных желез включало в себя осмотр и их пальпацию. В начале осмотр и пальпация выполнялась в положении больной стоя, а затем лежа на спине.
При осмотре молочных желез определялись их конфигурация, сглаженность контура, наличие деформации, цвет околососковой ареолы и соска. При пальпации устанавливались участки уплотнения его формы и консистенции, тяжистость, образование с четкими контурами, которые подтвердились УЗ-исследованием. Также уделялось внимание, на наличие выделений из соска.
Проводилась также маммография на аппарате PLANMED SOPHIE CLASSIC (производство Италия) с 5 по 15 день менструального цикла. В двух проекциях. С целью уменьшения наслоения теней снимки производились в состоянии компрессии до 10 кг в 3-х стандартных проекциях - прямой, косой, боковой. Оценивалось состояние железистой ткани, стромы, жирового компонента и сосудистого рисунка.
Также производился УЗ скрининг щитовидной железы, при обнаружении патологии больные консультированы эндокринологом.
Гистероскопию производили аппаратом со светло-волокнистой оптикой фирмы «Storz» (ФРГ), с целью визуальной оценки полости матки наличия эндометриальных полипов, подслизистых миом, патологии эндометрия, для прицельного диагностического выскабливания. Исследование проводилось на 5-7 дни или 23-24 дни цикла, в динамике