Патогенетическое обоснование подходов к назначению диетотерапии у детей, перенесших хирургические заболевания кишечника в неонатальном периоде

• Автор: Слабука, Наталия Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 142 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Патогенетическое обоснование подходов к назначению диетотерапии у детей, перенесших хирургические заболевания кишечника в неонатальном периоде (обзор литературы)
1.1 Эпидемиология и исходы хирургических заболеваний кишечника у новорожденных
1.2 Факторы риска и патогенез НЭК
1.3 Морфологические изменения в кишечной стенке при хирургических заболеваниях кишечника в периоде новорожденное™
Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Морфологические особенности кишечной стенки у детей, страдающих хирургическими заболеваниями кишечника
3.1.1 Сравнительная качественная оценка морфологических изменений в тканях стенки кишки при некротизирующем энтероколите и
невоспалительных заболеваниях кишечника
3.2 Морфометрия кишечной стенки у детей, страдающих хирургическими заболеваниями кишечника в неонатальном периоде
Глава 4. Особенности переваривающей и всасывающей функции тонкой кишки у детей, перенесших хирургические заболевания кишечника в неонатальном периоде
4.1 Функциональная активность собственных ферментов слизистой оболочки тонкой кишки у новорожденных детей с хирургическими заболеваниями кишечника
4. 2 Особенности переваривания и всасывания углеводов у детей, перенесших хирургические заболевания кишечника в неонатальном периоде, при динамическом наблюдении
4.3 Особенности переваривания и всасывания липидов у детей, перенесших хирургические заболевания кишечника в неонатальном периоде, при динамическом наблюдении
Глава 5. Оценка состояния здоровья детей, перенесших хирургические заболевания кишечника в неонатальном периоде, при динамическом наблюдении
5.1 Физическое развитие
5.2 Патологические синдромы, выявленные у детей, перенесших хирургические заболевания кишечника в неонатальном периоде, при динамическом наблюдении
Заключение

Выводы и практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Ворс - ворсины
В/К - соотношение высоты ворсины к глубине крипты ЖКТ — желудочно-кишечный тракт
Инт Тщ - дети с интактной тощей кишкой (с поражением подвздошной и толстой)
КК - кровеносные капилляры
Крип - крипты
КС - кишечная стенка
ЛФ - лимфоидный фолликул
МО - мышечная оболочка
МЭЛ - межэпителиальные лимфоциты
НЗ - невоспалительные хирургические заболевания кишечника НЭК - некротизирующий энтероколит
НЭК оп - дети с НЭК, подвергшиеся оперативному вмешательству
НЭК неоп - дети с НЭК, не подвергавшиеся оперативному вмешательству
ПВ - пищевые вещества
ПМС — продольный мышечный слой
По - дети с поражением подвздошой кишки
ПП - парентеральное питание
ППП - полное парентеральное питание
ПСО - подслизистая основа
Сер — серозная оболочка
СКК - синдром короткой кишки
СЛП - спонтанная локальная перфорация кишки
СО - слизистая оболочка кишки
СП СО - собственная пластинка слизистой оболочки
Тн - дети с поражением тонкой кишки
Тл - с поражением толстой кишки
Тщ - дети с поражением тощей кишки

- наиболее частому осложнению в послеоперационном периоде при кишечной атрезии [131], которое может проявиться спустя много лет после оперативного вмешательства [73]. МаБитоЮ К. (2003) выдвинул гипотезу, что структурные изменения мышечных слоев при атрезии ЯВЛЯЮТСЯ вторичной реакцией либо на нарушение микроциркуляции, либо на другие провокационные ситуации, в частности, на воспалительный процесс, протекавший внутриутробно [114].
В литературе встречается мало данных о величине морфометрических показателей толщины кишечной стенки у детей раннего возраста. В таблице 3 приведены найденные нами в литературе сведения о параметрах слизистой оболочки тонкой кишки [1, 8, 23, 24, 88, 97, 133, 141]. Показателей толщины поодслизистой основы, мышечной и серозной оболочки у детей раннего возраста нам найти не удалось.
Как видно из приведенной таблицы 1, морфометрические характеристики слизистой оболочки тонкой кишки у детей всех возрастных периодов отличаются большим индивидуальным разбросом. В литературе нет достаточного объема данных, которые позволили бы определить верхние и нижние границы нормы морфометрических показателей слизистой тонкой кишки у детей. В связи с этим довольно сложно определить понятия “гипотрофия и гипертрофия слизистой”. К тому же не все авторы проводили морфометрические измерения в зависимости от локализации, хотя известно, что в ворсинки в 12-типерстной кишке взрослых более широкие и короткие (высота 0,2 — 0,5 мм), а в подзвздошной - более тонкие и высокие (до 0
1,5 мм) [2].
Таблица 1. МопФомстпические характеристики слизистой оболочки тонкой кишки по данным литературы
Автор, год Возраст Толщина СО, мкм Высота ворсин, мкм Глубина крипт, мкм Отношение В/К
Азизов, 1992 недонош 253-502 311
и донош 497-733 428
Shiner 1990 1-3 мес 320 125 2
Талалаев, 1992 14 дней 609 266 2