Особенности церебрального кровотока и центральной гемодинамики у детей первого года жизни, перенесших асфиксию новорожденного

• Автор: Зедгенизова, Елена Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 0 с. : 161 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ГЛАВА 1. Обзор литературы. Вопросы этиологии и патогенеза нарушений церебральной и центральной гемодинамики у новорожденных
1.1. Особенности мозгового кровотока у новорожденных и
механизмы его нарушений при гипоксии
1.2. Особенности центральной гемодинамики у новорожденных и механизмы ее нарушений при гипоксии
1.3. Комплексная оценка центральной и церебральной
гемодинамики у детей, перенесших асфиксию
1 4 Роль недостаточности кровообращения в системе «мать
плацента - плод» в развитии гипоксических поражений головного
мозга у детей
1.5. Клиника и диагностика гипоксических поражений мозга
у детей
ГЛАВА 2. Программа и методики исследования
2.1. Общая характеристика обследуемых
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. Клиническая характеристика обследованных женшин и состояние гемодинамики в системе «мать-плацента-
плод»
3.1. Клиническая характеристика женщин
3.2. Результаты исследований особенностей кровообращения в
системе «мать - плацента - плод»
ГЛАВА 4. Клиническая характеристика и особенности церебральной и центральной гемодинамики у детей первого полугода жизни, перенесших асфиксию
новорожденного
4.1. Клинико-физиологическая характеристика новорожденных обследуемых групп
4.2. Особенности церебральной и центральной гемодинамики у новорожденных, перенесших асфиксию в ранний неонатальный
период
4.3. Влияние интенсивной терапии на динамику показателей церебральной и центральной гемодинамики в ранний неонатальный период

4 4. Оценка церебральной и центральной гемодинамики у детей,
перенесших асфиксию новорожденного на первом году
жизни
ГЛАВА 5. Обсуждение полученных
результатов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Ао - аорта
АД - артериальное давление
БА - базилярная артерия
ВГ - вена Галена
ВЕ - избыток оснований
ВЧД - внутричерепное давление
дАД - диастолическое артериальное давление
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ИР - индекс резистентности
ЗВУР - задержка внутриутробного развития
КОС - кислотно-основное состояние
ЛА - легочная артерия
ЛП - диаметр левого предсердия
рСЬ - напряжение кислорода в капиллярной крови
МОК - минутный объем крови
НИР - нервно-психическое развитие
рС02 - напряжение углекислого газа в капиллярной крови
ПМА - передняя мозговая артерия
сАД - систолическое артериальное давление
САД - среднее артериальное давление
СДО - систолодиастолическое отношение
СМА - средняя мозговая артерия
ЦВД - центральное венозное давление
ЦНС - центральная нервная система
ЦПД - церебральное перфузионное давление
У О - ударный объем
ФИ - фракция изгнания
ЧСС - частота сердечных сокращений

на основании которых вычислялся индекс резистентности (ИР) основных церебральных артерий (передняя мозговая артерия (ПМА), базилярная артерия (БА). средняя мозговая артерия (СМА) и вены Галена (ВГ). Также учитывалось, что анализ допплерограмм по скорости и сопротивлению позволяет судить лишь об изменении перфузии головного мозга. Так как церебральная сосудистая сеть представляет собой постоянно меняющуюся систему эластичных «трубок» с различной эффективной длиной и внутрисосудистым перфузионным давлением, а кровь условно является ньютоновской жидкостью, то для расчета церебрального перфузионного давления использовали следующую формулу: ЦПД=Утеап/(Утеап-Ут1п)
/(САД-дАД), где САД - среднее артериальное давление мм рт.ст.. дАД -диастолическое артериальное давление мм рт.ст., V mean - средняя скорость кровотока в течение всего сердечного цикла (м/с); V min скорость кровотока в диастолу (м/с).
Известно, что уровень внутричерепного давления играет существенную роль в системе ауторегуляции сосудистого тонуса интракраниальных артерий, определяя интенсивность мозгового кровотока. Нами была использована формула расчета внутричерепного давления, базирующаяся на показателях периферической гемодинамики:
ВЧД = САД -(1,1 сАД х V mean / У min - 5) [Белкин A.A. 2006] где САД - среднее артериальное давление мм рт.ст.. сАД систолическое артериальное давление мм рт.ст., V mean - средняя скорость кровотока в течение всего сердечного цикла (м/с); V min - скорость кровотока в диастолу (м/с)
б) Эхокардиографическое исследование
Эхокардиографическое исследование проводилось на УЗ-аппарате «Aloka-SSD 4000» (Япония) в режиме «М» и «В» сканирования с использованием импульсной непрерывной цветовой допплеркардиографии