Эффективность глюкокортикоидной и цитостатической терапии нефротического синдрома с минимальными изменениями у детей с повышением специфических IgE

• Автор: Батракова, Ирина Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 120 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Цитостатическая терапия нефротического синдрома с минимальными изменениями у детей

1.2. Аллергия: аллергены и аллергическая реакция 1ц Е- реагинового

типа при НСМИ у детей

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Контингент обследованных пациентов и объем исследований

2.2. Определение в иммуноферментных тест - системах общего

Еи специфических Е к аллергенам в сыворотке крови

2.3 Методы статистической обработки результатов исследований

ГЛАВА 3. Катамнез детей с нефротическим синдромом с минимальными изменениями. Оценка эффективности первоначальной глюкокортикоидной терапии, глюкокортикоидной и цитостатической терапии рецидивирующего и часто рецидивирующего НСМИ у детей и подростков
3.1. Клиническая характеристика больных нефротическим
синдромом с минимальными изменениями.
Оценка дебюта НСМИ
3.2. Оценка первоначальной глюкокортикоидной терапии
НСМИ у детей
3.3. Оценка терапии алкилирующими цитостатиками (хлорбутином, циклофосфаном) рецидивирующего и часто рецидивирующего, гормонозависимого НСМИ
у детей
3.4. Оценка терапии ингибиторами транскрипции ДНК (циклоспорином А) у детей и подростков с НСМИ

ГЛАВА 4. Клинические проявления аллергии, частота повышения общего І£ Е и спектр сенсибилизации к аллергенам по результатам определения в крови специфических Е у детей и подростков с нефротическим синдромом с минимальными изменениями
4.1. Частота и характеристика клинических проявлений аллергии
у детей с НСМИ
4.2. Спектр сенсибилизации к аллергенам по результатам определения специфических Е в сыворотке крови у детей с
НСМИ
4.3. Оценка сезонности рецидивов у детей с рецидивирующим и часто рецидивирующим НСМИ и повышением специфических
Е к пыльцевым аллергенам
ГЛАВА 5. Эффективность глюкокортикоидной и цитостатической терапии рецидивирующего и часто рецидивирующего, гормонозависимого НСМИ у детей, имеющих повышение специфических Е антител к аллергенам
5.1. Эффективность изолированной глюкокортикоидной терапии рецидивирующего и часто рецидивирующего НСМИ у детей, имеющих повышение специфических Е антител
к аллергенам
5.2. Эффективность цитостатической терапии рецидивирующего
и часто рецидивирующего, гормонозависимого НСМИ у
пациентов, имеющих повышение специфических Ig Е антител
к аллергенам
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения ГБМ - гломерулярная базальная мембрана ГН - гломерулонефрит
ГНМИ - гломерулонефрит с минимальными изменениями
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИФА - иммуно-ферментный анализ
КОС - кислотно-основное состояние
ЛН - липоидный нефроз
МКБ - Международная Классификация Болезней НС - нефротический синдром
НСМИ - нефротический синдром с минимальными изменениями
ОМС - органы мочевой системы
ОПН - острая почечная недостаточность
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
СКФ - скорость клубочковой фильтрации
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
ФСГС - фокально-сегментарный гломерулосклероз
ХГН - хронический гломерулонефрит
ХПН - хроническая почечная недостаточность
APN - Arbeitsgemeinschaft fur Pädiatrische Nephrologie
IL - интерлейкин
ISKDC - International Study of Kidney Disease in Children
ISN - International Society of Nephrology
IPNA - International Pédiatrie Nephrology Association
HLA - Human Leukocyte A System
HSPG — Heporan Sulphate Proteoglycan

Генетика. Нам не встретилось в литературе сведений о локализации гена, кодирующего синтез Е. Известны на хромосоме 11ц13 локус гена, кодирующего синтез бета-цепи высокоаффинного рецептора для Е, на хромосоме 5ц 23-31 локусы генов, кодирующих синтез интерлейкинов (ИЛ-13, ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-9, ИЛ-12, ИЛ-13), на хромосоме 14 локус гена, кодирующего синтез рецептора для 1Ь-4 [КоЬауаэЫ У. еі а1 (2001), Балаболкин И.Щ2006), Локшина Э.Э., Зайцева О.В. (2006)].
А.Д. Адо (1978) определял аллергены как «вещества антигенной и неантигенной (органической или неорганической) природы, способные вызвать состояние аллергии».
И.С. Гущин (1999) называет аллергены - антигенами, способными сформировать сенсибилизацию организма, обусловленную преимущественно Е антителами. Номенклатура аллергенов унифицирована в 1994 году номенклатурным комитетом по аллергенам при ВОЗ. Аллергены - белки, имеющие молекулярную массу 10-70 кГ> [Гущин И.С.(1999), Райкис Б.Щ2001)].
Перечень аллергенов разнообразен, но ни одна из классификаций аллергенов не отражает этого многообразия.
Используют несколько принципов их систематики:
• по происхождению (аллергены пыльцы, насекомых, животных);
• по способам поступления в организм (пищевые, контактные,
аэроаллергены);
• по встречаемости (бытовые, профессиональные).
В отдельных классификациях аллергены группируются по многим принципам.