Некоторые патогенетические и прогностические факторы хронической сердечной недостаточности у больных сахарным диабетом 2-го типа

• Автор: Починка, Илья Григорьевич
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 98 с. : 9 ил.

Оглавление.

Список принятых сокращений

Введение
Глава 1. Современные данные о синдроме хронической сердечной недостаточности у больных сахарным диабетом 2-го типа
1.1 Распространенность сочетания сахарного диабета 2-го типа и хронической сердечной недостаточности
1.2 Оценка тяжести и прогноз хронической сердечной недостаточности у больных сахарным диабетом 2-го типа
1.3 Патогенетические особенности хронической сердечной недостаточности у больных сахарным диабетом 2-го типа
1.4 Резюме

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Дизайн исследования

2.2 Методы исследования

2.3 Клиническая характеристика больных
Глава 3. Место сахарного диабета 2-го типа в ряду факторов, влияющих на прогноз больных хронической сердечной недостаточностью
3.1 Клинические особенности хронической сердечной недостаточности при сахарном диабете 2-го типа
3.2 Влияние сахарного диабета 2-го типа на прогноз больных с хронической сердечной недостаточностью
3.3 Резюме
Глава 4. Тяжесть хронической сердечной недостаточности, способы ее оценки и влияние на прогноз у больных сахарным диабетом 2-го типа
4.1 Гемодинамические варианты хронической сердечной недостаточности. Роль предсердного натрийуретического пептида и ШОКС в диагностике тяжести хронической сердечной недостаточности у больных сахарным диабетом 2-го типа

4.2 Влияние тяжести хронической сердечной недостаточности на прогноз у больных сахарным диабетом 2-го типа
4.3 Резюме
Глава 5. Прогностические факторы хронической сердечной недостаточности, обусловленные сахарным диабетом 2-го типа
5.1 Влияние углеводного обмена на тяжесть и прогноз хронической сердечной недостаточности у больных сахарным диабетом 2-го типа
5.2 Длительность сахарного диабета 2 типа и хроническая сердечная недостаточность
5.3 Диабетическая нефропатия и хроническая сердечная недостаточность
5.4 Взаимосвязь диабетической ретинопатии и диабетической полинейропатии с хронической сердечной недостаточностью
5.5 Характер сахароснижающей терапии и прогноз хронической сердечной
недостаточности
5.6 Многофакторный анализ выживаемости больных хронической сердечной
недостаточностью и сахарным диабетом 2-го типа
5.7 Резюме
Глава 6. Образование цитокинов TNFa и IL8 у больных хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом 2-го типа
6.1 Закономерности продукции TNFa у больных хронической сердечной
недостаточностью и сахарным диабетом 2-го типа
6.2 Закономерности продукции IL8 у больных хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабегом 2-го типа
6.3 Резюме
Глава 7. Обсуждение результатов
7.1 Влияние факторов, связанных с сахарным диабетом 2-го типа на течение и прогноз хронической сердечной недостаточности
7.2 Роль цитокинов TNFa и IL8 в патогенезе ХСН у больных СД2
Выводы
Практические рекомендации
Список литера туры
Список работ, опубликованных по теме диссертации

Список принятых сокращений.
HbAlc - гликозилированный гемоглобин IL8 - интерлейкин 8 Mean — среднее значение
proANP - N-терминальный фрагмент предшественника предсердного
натрийуретического пептида
SD - стандартное отклонение
TNFa - фактор некроза опухоли альфа
АГ - артериальная гипертензия
ДИ - доверительный интервал
ДН - диабетическая нефропатия
ДР - диабетическая ретинопатия
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИММ - индекс массы миокарда
имт — индекс массы тела
ИР - инсулинорезистентность
КДР - конечно-диастолический размер левого желудочка
КСР - конечно-систолический размер левого желудочка
ЛИ - размер левого предсердия
МАУ — микроальбуминурия
ммлж - масса миокарда левого желудочка
МНУП — мозговой натрийуретический пептид
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ОХС - общий холестерин
ПИКС - постинфарктный кардиосклероз

года. В контрольной группе возраст колебался от 47 до 86 лет, составив в среднем 68,2 ±9,5 лет (р = 0,18). По половому составу группы также отличались недостоверно: женщины в группе больных с СД2 составили 72 %, в группе контроля - 59 % (р = 0,10).
По ФК ХСН, оцененному с помощью теста 6-минутной ходьбы, группы отличались недостоверно (см. таблицу № 2.4). Большая часть
II; 27%
III; 39%
основная группа ( N = 81)
контрольная группа ( N = 81)
I; 5%

II; 30%
р = 0
Рисунок 2.2 Структура тяжести ХСН, оцененной по функциональному классу, в основной и контрольной группах.
больных в обеих группах была представлена тяжелой ХСН III и IV ФК, соответственно 65 % среди больных с СД2 и 61 % (р = 0,34), см. рисунок №
2.2 Медиана, нижний и верхний квартили результатов теста 6-минутной ходьбы в основной группе составили 300 (100; 350) метров, в группе контроля — 300 (200; 400) метров, р = 0,11. По тяжести клинических проявлений, оцененных с помощью ШОКС, группы также не отличались. Медиана и квартили этого показателя составили 4 (2; 7) и 3 (2; 7) баллов соответственно в основной и контрольной подгруппах.