Периферические вегетативные дизрегуляции синусового узла у терапевтических больных с высоким риском летального исхода

• Автор: Марченко, Юрий Минахметович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 139 с. : 27 ил.

1.1. Вариабельность сердечного ритма и прогноз при заболеваниях внутренних органов

1.2. Диагностические возможности исследования вариабельности сердечного ритма в критических состояниях различного генеза

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы и дизайн исследования

2.2. Методы исследования .

2.3. Метод клинического анализа волновой структуры синусового ритма сердца с помощью компьютерной ритмокардиографии.

2.4. Методы статистического анализа

2.5. Личный вклад автора в исследование.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Сравнительный анализ результатов клинического обследования умерших и выживших пациентов
3.2. Сравнительный анализ показателей периферической вегетативной регуляции синусового узла умерших и выживших пациентов
3.3. Сравнительный анализ данных клинического обследования и показателей вегетативной регуляции умерших и выживших пациентов при различных нозологиях
3.4. Сравнительный анализ показателей периферической вегетативной регуляции синусового узла умерших пациентов при различных патологических процессах
3.5. Результаты корреляционного анализа.
3.6. Результаты факторного анализа.
3.7. Результаты дискриминантного анализа
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
4.1. Сравнительный анализ клинических данных и показателей вегетативной регуляции, как предикторов летального исхода
4.2. Особенности клиниколабораторных и вегетативных предикторов летального исхода при различных нозологиях.
4.3. Возможности и место ритмокардиографии как метода прогнозирования летальности у пациентов в критических состояниях в терапевтической практике
4.4. Особенности нарушений вегетативных функций у больной сахарным
диабетом пример из практики
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В многочисленных работах, большей частью зарубежных авторов, указывалось, что стойкое снижение показателей ВСР характерно для пациентов, перенесших ОИМ, и ассоциируется с плохим прогнозом как в отношении стратификации риска летальности от ОИМ, так и внезапной сердечной смерти. М.М. Взаимосвязь высокого риска смерти у больных, перенесших ОИМ со сниженной ВСР была впервые продемонстрирована М. М. . Недавно законченное исследование I i Ii i i в качестве предикторов летального исхода предлагает возраст, класс тяжести ОИМ по ii, наличие дисфункции левого желудочка, АД, частоту сердечных сокращений ЧСС, реанимацию на догоспитальном этапе, нарушение мозгового кровообращения в анамнезе . Исследования i . ОИМ сутки выявили обратную корреляцию между смертностью и уровнем стандартной дисперсии ВСР. Авторы предположили и показали, что снижение ВСР коррелирует с нарушением вегетативного баланса в виде снижения парасимпатического иили повышением симпатического влияния на регуляцию сердечного ритма, что создает предпосылки для развития фибрилляции желудочков ФЖ М. М., . Общепринятым методом прогнозирования исхода ОИМ оценка ВСР стала после работ . Авторы изучали ВСР у пациентов с ОИМ и пришли к выводу, что снижение ВСР является предиктором летального исхода. К аналогичным выводам пришел . ВСР с наличием желудочковой дисфункции и поздними потенциалами левого желудочка и пришел к выводу, что прогностическая ценность ВСР превышает способность поздних потенциалов и сопоставима с выявлением желудочковой дисфункции. Применяемые методики анализа ВСР базировались на записях электрокардиограммы ЭКГ продолжительностью от 1 минуты . ВСР в прикроватном тесте с одноминутными записями ЭКГ при глубоком дыхании с унифицированной частотой.