Особенности системы гемостаза у женщин с привычным невынашиванием беременности и наличием в плазме крови антифосфолипидных антител

• Автор: Тышкевич, Ольга Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 192 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 История вопроса

1.2 Клиническо-лабораторные проявления АФС

1.3 Физиология функционирования системы гемостаза

1.3.1 Сосудисто-тромбоцитарное звено системы гемостаза

1.3.2 Плазменно-коагуляционное звено системы гемостаза

1.3.3 Физиологические антикоагулянты и регуляция свертывания

крови
1.4 Система гемостаза при неосложненной беременности
1.5 Система гемостаза при АФС
1.6 Особенности системы гемостаза у беременных с АФС
1.7 Состояние фето-плацентарного комплекса у беременных
с АФС
1.8 Роль генетических нарушений в генезе тромбофилии
1.9 Патогенез тромбофилических осложнений при
гипергомоцистеинемии (ГГЦ)
Г лава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Клинический раздел
2.2 Клинико-лабораторный раздел
2.2.1 Методы определения АФА
2.2.2 Методы исследования тромбоцитарного звена гемостаза
2.2.3 Методы исследования плазменно-коагуляционного звена
гемостаза
2.2.4 Методы исследования фибринолитической активности крови и
ингибиторов фибринолиза
2.2.5 Медико-генетическое тестирование
2.2.6 Иммуноморфологическое и гистологическое исследование
плацент с учетом класса АФА
Глава . 3. Клиническая характеристика женщин с привычным невынашиванием беременности и наличием АФА разных
классов
3.1 Клиническая характеристика небеременных женщин с привычным невынашиванием беременности и наличием АФА

разных классов
3.2 Клиническая характеристика беременных женщин с привычным невынашиванием беременности и наличием АФА разных классов
Глава 4. Течение и исход настоящей беременности у женщин с привычным невынашиванием в анамнезе и учетом класса АФА 6
4.1 Течение и исход настоящей беременности у женщин
с привычным невынашиванием в анамнезе и учетом класса АФА
4.2 Характер и частота осложнений родового акта у женщин с привычным невынашиванием и наличием АФА разных классов
4.3 Исходы беременности для плода и новорожденного с учетом
класса АФА
4.4 Лечение, проводимое во время беременности женщинам с привычным невынашиванием беременности и наличием

Глава 5. Состояние системы гемостаза у небеременных женщин с привычным невынашиванием и наличием АФА разных классов
5.1 Состояние сосудисто-тромбоцитарного звена системы
гемостаза
5.2 Состояние плазменно-коагуляционного звена системы
гемостаза
Глава 6. Состояние системы гемостаза у беременных женщин с
учетом исхода настоящей беременности и класса АФА
6.1 Особенности системы гемостаза у беременных женщин с
наличием АФА при неблагоприятном исходе настоящей беременности (самопроизвольный аборт, неразвиваюшаяся беременность
6.2 Особенности системы гемостаза у беременных женщин с
преждевременными родами и наличием АФА
6.3 Особенности системы гемостаза у беременных женщин при
наличии АФА и исходе беременности в срочные роды
Глава 7. Медико-генетическое тестирование женщин с

отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом
7.1 Клиническая характеристика обследованных женщин
7.2 Исследование системы гемостаза у обследованных
женщин
Глава 8. Иммуноморфологическое и гистологическое состояние плаценты у женщин с учетом исхода беременности и класса АФА
8.1 Клиническая характеристика обследованных женщин
8.2. Иммуноморфологическое состояние плаценты с учетом
исхода беременности и класса АФА
8.3 Гистологическая характеристика последов с учетом исхода
беременности и класса АФА
Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

тромбофилического состояния, которое проявляется венозными и/или артериальными тромбозами (51,53,57).
В дальнейшем было показано, что различные изотипы АФА по-разному предопределяют клинические проявления (163,174). Не у всех пациентов с циркулирующими АФА может развиться тромбоз и акушерская патология (187). По данным КийеЬ ’У.Н. всего лишь у трети пациентов с В А развивается тромбоз, а некоторые женщины с ВА имеют нормальное течение беременности и благоприятный исход родов. Это объясняется тем, что изучение проводится на ограниченном контингенте пациентов со специфическими заболеваниями для АФС, которые могут иметь, а могут и не иметь связи между циркулирующими АФА, тромбозами и акушерской патологией (187). То есть, если бы были рассмотрены все пациенты с положительным результатом теста на АФА, то процент пациентов с тромбозами и акушерской патологией значительно уменьшился, так как даже увеличение уровня АФА часто протекает без видимых клинических проявлений (188,189,197,207). Доказательством этому может служить тот факт, что у 29% - 84% пациентов с наличием АФА, не было АФА -связанных клинических заболеваний (221).
При изучении различных изотипов АФА и их роли в развитии клинических проявлений АФС выявлено, что развитие тромбозов и акушерскую патологию имеют более 50% пациентов с изотипом О - АФА (19,253). Значение 1§ в в развитии тромбоза подтверждено многими исследователями (98,180,240) и все из них основываются на том, что пациенты с ВА и тромбозами всегда имели в сыворотке фракцию Ти О -АФА. Пациенты с 1% М -АФА также имеют клинические осложнения. Однако высокий уровень 1% М -АФА появляется чаще у пациентов на фенотиазиновой терапии, у пациентов с сифилисом, и при инфекционных заболеваниях, но лишь у некоторых из них возникают эпизоды тромбоза и акушерская патология (151,158).