Ведение беременности у женщин с вертеброгенно-обусловленным болевым синдромом

• Автор: Филимонова, Эллина Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 147 с. : 29 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД - артериальное давление;

вне - вегетативная нервная система;

ВОД - вегетативное обеспечение деятельности;

ВР - вегетативная реактивность;

звпо - задняя верхняя подвздошная ость;

ивт - исходный вегетативный тонус;

ин - индекс напряжения;

кит - кардиоинтервалография;

кпе - крестцово-подвздошное сочленение;

КТ - компьютерная томография;
ЛФК - лечебная физическая культура;
МРТ - магнитно-резонансная томография;
нпвп - нестероидные противовоспалительные препараты;
оде - опорно-двигательная система;
пвпо - передняя верхняя подвздошная ость;
пде - позвоночно-двигательный сегмент;
ПИР - постизометричсская релаксация;
РПДМ - регионарный постуральный дисбаланс мышц;
ФБ - функциональный блок;
дне - центральная нервная система;
чес - частота сердечных сокращений;
ОГЛАВЛЕНИЕ

1. ВВЕДЕНИЕ
2. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
2.1. Беременность - фактор риска возникновения и обострения патологии позвоночника
2.2. Вертеброгенно - обусловленные патологические симптомо -комплексы у беременных, рожениц и родильниц
3. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Общая характеристика клинического материала
3.2. Исследование функционального состояния ВИС
3.3. Методы оценки состояния позвоночника
3.4. Система немедикаментозного лечения и профилактики вертеброгенного болевого синдрома у беременных женщин
4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Клинико-анамнестическая характеристика групп и обследованных
4.2. Частота и клиническая эффективность лечения и профилактики вертеброгенного болевого синдрома у беременных
4.3. Течение беременности у женщин с вертеброгенной патологией
4.4. Течение родов, послеродового периода и состояние новорожденных
4.5. Сравнительная характеристика состояния вегетативного гомеостаза у обследованных женщин
5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
6. ВЫВОДЫ
7. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
8. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

1. ВВЕДЕНИЕ
Актуальность
В структуре общей соматической патологии одно из первых мест по частоте занимают заболевания периферической нервной системы, значительную долю среди которых составляют дегенеративнодистрофические и диспластические заболевания позвоночного столба. Известно, что независимо от возраста и профессии боли в спине, обусловленные патологией позвоночника, у женщин встречаются чаще, чем у мужчин. У женщин, в основном, отмечают подострое начало заболевания и среди провоцирующих факторов, приводящих к болевому синдрому, на первом месте находятся биомеханические, к которым в полной мере следует относить увеличение массы тела женщины и перемещение его центра кпереди за счет силы тяжести беременной матки [Гилязутдинова З.Ш., 1988; Лобзин Е.А. с соавт., 1988; Герман Д.Г. с соавт., 1989; Юмашев Г.С., Фурман М.С., 1989; Шмидт И.Р., 1992; Соломатов В.Г., 1999]. По данным литературы среди факторов, влияющих на уровень инвалидности по патологии опорнодвигательной системы у женщин молодого возраста, патологическое течение беременности и родов занимает одно из первых мест.
Вместе с тем научных работ, освещающих распространенность и характер дегенеративно-дистрофических и диспластических заболеваний позвоночника в популяции беременных, их роль в формировании осложнений беременности, родов и послеродового периода крайне мало [Алиферова В.Ф. 1982; Буршинов А.О. с соавт., 1988; 1991; Лобзин B.C. с соавт., 1989; Гусев В.А., 1991; Чарнис М.Я. с соавт., 1996; Рыжков В.Д. с соавт., 1999; Н.С. Брынза, 2000]. Недостаточно изучены особенности течения беременности на фоне заболеваний позвоночника, а также особенности течения этой патологии при беременности.
Актуальность проведенного исследования обусловлена не только значительной распространенностью дегенеративно-дистрофических и диспластических заболеваний грудного и поясничного отделов позвоночника

постизометрическую релаксацию укороченных и болезненных мышц ягодиц и тазового дна в сочетании с дыхательной гимнастикой.
Кроме лечения мышечной патологии, по мнению О.Г. Когана [1990], устранение функциональных изменений в межпозвонковых суставах и сочленениях таза также оказывает положительное влияние на ряд патологических состояний в организме беременной, прямо или опосредовано связанных с изменениями в позвоночнике, в частности с таким грозным осложнением периода гестации, как угроза преждевременных родов. Этим же функциональным изменениям в позвоночнике и в сочленениях таза у женщин отводят решающую роль в патогенезе привычных выкидышей Г.А. Иваничев [1992] и Г.М. Воронцова [1993]. Наряду с функциональными нарушениями в межпозвонковых суставах у женщин, страдающих привычным невынашиванием беременности, Г.М. Воронцова [1993] диагностировала аномалии развития позвоночника (сакрализацию, люмбализацию, нарушение тропизма суставных отростков), а также патогномоничные симптомы остеохондроза.
Начальные проявления поясничного остеохондроза у беременных обычно расцениваются как симптомы угрозы ее прерывания. Такие женщины находятся под наблюдением акушеров и редко осматриваются невропатологом. Раннее выявление заболевания и уточнение диагноза у этих беременных, назначение соответствующего лечения позволяет снизить частоту тяжелого течения неврологических осложнений при беременности.
Представленный литературный обзор позволяет убедиться в том, что заболевания позвоночника у беременных, особенности течения беременности, родов и послеродового периода - недостаточно изученный раздел экстрагенитальной патологии в акушерстве. Проблема заболеваний позвоночника у женщин в период беременности продолжает оставаться актуальной, требующей дальнейшего изучения с учетом современных достижений медицинской науки и практики.