Течение и прогностическая значимость воспалительных реакций у больных инфарктом миокарда с сопутствующим сахарным диабетом и ожирением

• Автор: Спирякова, Яна Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 96 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1 Обзор литературы.

1. Воспаление как универсальный механизм

1.1. Воспаление и его роль в течении неинфекционных заболеваний

1.2. Роль цитокинов в воспалительном процессе

1.3. Роль маркеров воспаления в течении и прогнозе различных заболеваний

2. Воспаление и инфаркт миокарда

3. Воспаление и сахарный диабет П типа

3.1. Течение воспалительных реакций у больных сахарным диабетом П типа
3.2. Сахарный диабет II типа и инфаркт миокарда
4. Воспаление и ожирение.
4.1. Особенность процесса воспаления у пациентов с ожирением
4.2. Ожирение как фактор, способствующий осложненному течению инфаркта миокарда
5. Заключение по данным литературного обзора
Глава 2 Материалы и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинико-функциональные исследования
2.2.2. Лабораторные методы исследования
2.2.3. Статистическая обработка
Глава 3 Результаты исследований
3.1. Течение инфаркта миокарда в зависимости от сопутствующих факторов риска
3.2. Динамика С-реактивного белка и цитокинов при инфаркте миокарда
3.3. Динамика С-реакгивного белка и цитокинов при осложненном
и неосложненном инфаркте миокарда
3.4. Уровень СРБ и цитокинов при летальном исходе
3.5. Динамика СРБ и цитокинов при инфаркте миокарда и сопутствующих сахарном диабете П типа и ожирении
3.6. Годовые результаты в исследуемых группах
3.7. Изучение взаимосвязи между динамикой воспалительных показателей и отдаленным прогнозом инфаркта миокарда
3.8. Клинические примеры
Глава 4 Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД артериальное давление
БОФ белки острой фазы
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИЛ интерлейкин
им инфаркт миокарда
имт индекс массы тела
ИНФу интерферон у
ИР инсулинорезистентность
КФК креати нфосфоки наза
лдг лактатдегидрогеназа
лж левый желудочек
лпвп липопротеиды высокой плотности
лпнп липопротеиды низкой плотности
лпонп липопротеиды очень низкой плотности
НЕГЕ гидрооксиэйкозатетраеноевые кислоты
НК недостаточность кровообращения
оке острый коронарный синдром
сд сахарный диабет П типа
ежк свободные жирные кислоты
сн сердечная недостаточность
СРБ С-реактивный белок
гг триглицериды
ФНО-а фактор некроза опухоли - альфа
ХГ хронический гепатит
чес частота сердечных сокращений
ЭКГ электрокардиография
эхо кг эхокардиография
АЭМА асимметричный диметиларгинин

дестабилизации атеросклеротической бляшки, предшествующей инфаркту. При СД наблюдается также нарушение процесса ослабления образования сгустка, а также ослабление фибринолиза [39].
Агрегация и адгезия тромбоцитов обычно усилены у больных диабетом [66, 174, 193, 194]. Эти функциональные нарушения, как представляется, связаны со значительным повышением мобилизации внутриклеточного кальция в тромбоцитах, усилением оборота фосфоинозитида и фосфориляции легких цепей миозина [66, 78, 115, 170]. При диабете мембраны тромбоцитов обладают повышенной текучестью, что, как считается, связано с соотношением холестерина и фосфолипидов В. Другой процесс, который, вероятно, ведет к повышению агрегации тромбоцитов, - это усиление гликозилирования белков в их мембранах [156]. Кроме того, дислипидемия, сопровождающая диабет, способствует аг регации этих клеток - как прямым, так и опосредованным образом [166]. Все выше описанные процессы приводят к длительному сохранению тромботической окклюзии артерии, приведшей к развитию инфаркта и как следствие развитию более тяжелого, осложненного течения заболевания. Эти явления частично могут объяснить повышенную смертность диабетиков от инфаркта миокарда [6, 54, 114, 135, 146, 147, 187]. Однако, до сих пор остается неясным вопрос влияния наличия у пациента СД на особенности протекания воспалительных процессов при инфаркте миокарда.