Ремоделирование, диастолическая дисфункция сердца и структура дисритмий у пациентов с аномалиями почек в составе дисплазии соединительной ткани

• Автор: Копылова, Наталья Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 115 с. : 2 ил.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АВ - атриовентрикулярное соединение А1 - ангиотензин 1 А2 - ангиотензин

АХЛЖ - аномальная хорда левого желудочка Ги - группа изучения Гс - группа сравнения ГЛЖ — гипертрофия левого желудочка ДСТС — дисплазия соединительной ткани сердца ЖЭС - желудочковая экстрасистолия зслж - задняя стенка левого желудочка иммлж — индекс массы миокарда левого желудочка кдис - конечное диастолическое напряжение стенки КСМС - конечный систолический меридиональный стресс ксо - конечный систолический объем КДО - конечный диастолический объем КДР - конечный диастолический размер ЛЖ - левый желудочек ЛП - левое предсердие МЖП - межжелудочковая перегородка ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка МПИР - миграция предсердного источника ритма НДСТС - недифференцированная дисплазия соединительной ткани НЭС - наджелудочковая экстрасистолия отс - относительная толщина ОАМ - общий анализ мочи ОАК - общий анализ крови ПМК - пролапс митрального клапана ПТ А - пароксизмальная тахиаритмия РААС - ренинангиотензин-альдостероновая система С-А — сино-атриальная зона свд — синдром вегетативной дисфункции СР - синусовый ритм СУ - синусовый узел ТМК - трансмитральный кровоток УЗИ - ультразвуковое исследование У О - ударный объемсокращений ФП/ТП - фибрилляция и трепетание предсердий ХМ - холтер-мониторирование чсс — частота сердечных ЭС - экстрасистолия ЭХО-КГ - эхокардиография ЮГА — юкстагломерулярный аппарат

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА
МЕХАНИЗМЫ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ СЕРДЦА ПРИ АНОМАЛИЯХ ПОЧЕК В СОСТАВЕ СИНДРОМА СОЕДИНИТЕЛЬНО-ТКАННОЙ ДИСПЛАЗИИ И ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПИЕЛОНЕФРИТЕ
1.1. Современные представления о синдроме недифференцированнойдисплазии соединительной ткани и “диспластическом сердце”
1.2. Патогенетические механизмы ремоделирования сердца, связанные с аномалиями почек в составе синдрома НДСТ
1.3. Патогенетические механизмы ремоделирования сердца при хроническом пиелонефрите
ГЛАВА
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Принципы формирования изучаемых групп
2.2. Методы инструментального и лабораторного исследования пациентов
2.2.1. Ультразвуковое исследование почек
2.2.2. Эхокардиографическое исследование сердца
2.2.3. Методы исследования состояния проводящей системы сердца и структуры дисритмий
2.2.4. Методы лабораторного исследования
2.3. Результаты исследований пациентов изучаемых групп
2.3.1. Результаты общеклшшческого исследования
2.3.2. Результаты инструментального исследования пациентов
2.3.3. Результаты лабораторного исследования пациентов
2.4. Методы статистического анализа
ГЛАВА
ВАРИАНТЫ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ СЕРДЦА, СОСТОЯНИЕЕГО ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ И СТРУКТУРА ДИСРИТМИЙ У ПАЦИЕНТОВ, СОЧЕТАЮЩИХ АНОМАЛИИ ПОЧЕК И “ДИСПЛАСТИЧЕСКОЕ СЕРДЦЕ”
3.1. Анализ структурно-геометрических и объемно-сферических показателей левого желудочка у пациентов с аномалиями почек, ассоциированными с “диспластическим сердцем”
3.2. Анализ вариантов ремоделирования левого желудочка у пациентов с аномалиями почек, ассоциированными с “диспластическим сердцем”
3.3. Анализ диастолической функции левого желудочка у пациентов
с аномалиями почек, ассоциированными с “ диспластическим сердцем”
3.3.1. Анализ показателей активного расслабления и жесткости у пациентов с аномалиями почек, ассоциированными с ДСТС
3.4. Анализ нарушений ритма сердца у пациентов с аномалиями почек, ассоциированными с “диспластическим сердцем”, по данным ХМ-ЭКГ
ГЛАВА
РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ СЕРДЦА, ОСОБЕННОСТИ ЕГО ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ И СТРУКТУРА НАРУШЕНИЙ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ У ПАЦИЕНТОВ, СОЧЕТАЮЩИХ АНОМАЛИИ ПОЧЕК, “ДИСПЛАСТИЧЕСКОЕ СЕРДЦЕ” И
ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ
4.1. Анализ структурно-геометрических и объемно-сферических показателей левого желудочка у пациентов, сочетающих аномалии почек, “диспластическое сердце” и хронический пиелонефрит

4.2. Анализ вариантов ремоделирования левого желудочка у пациентов, сочетающих аномалий почек, “диспластическое сердце” и хронический пиелонефрит
4.3. Диастолическая функция левого желудочка у пациентов, сочетающих аномалии почек, “диспластическое сердце” и хронический пиелонефрит
4.3.1. Анализ показателей активного расслабления и жесткости у пациентов, сочетающих аномалии почек, “диспластическое сердце” и хронический пиелонефрит
4.4. Анализ нарушений ритма и проводящей системы сердца у пациентов, сочетающих аномалии почек, “диспластическое сердце” и хронический пиелонефрит
ГЛАВА
КОРРЕЛЯЦИОННЫЙ АНАЛИЗ МЕЖДУ СТРУКТУРНО-ГЕОМЕТРИЧЕСКИМИ И ДИАСТОЛИЧЕСКИМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ, ДИСРИТМИЯМИ И КЛИНИЧЕСКИМИ СИНДРОМАМИВ ГРУППАХ ИЗУЧЕНИЯ И СРАВНЕНИЯ
5.1. Корреляционный анализ между структурно-геометрическим показателями и показателями диастолической функции левого желудочка в исследуемых группах пациентов
5.2. Корреляционный анализ между нарушениями ритма, вегетативной дисфункцией синусового узла и клиническими синдромами в группах
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:

3. Отношение ранне-диастолической скорости к скорости предсердного наполнения (Уе/Уа), ед.
4. Интеграл пассивного ранне-диастолического наполнения (интеграл Е), м.
5. Интеграл активного предсердного наполнения (интеграл А), м.
6. Время замедления фазы быстрого наполнения (ДТЕ), мс.
7. Время изоволюметрического расслабления левого желудочка (ВИР), мс. Конечно-диастолическое давление рассчитывали по формуле ТЪ.81;оск [135]: КД Ц= 1.06+ 15,15 хУа/Уе.
Конечно-диастолическое напряжение стенки (КДНС) ЛЖ рассчитывали по уравнению Лапласа [135]:
КДНС = КДД х КДР / (4 х тЗСЛЖб).
Типы диастолического наполнения
Для оценки эхокардиографических показателей использовались данные, предложенные ЕЛДвЫтига и Канадской группой по изучению диастолической функции (ДФ) [123], с учетом возрастных показателей нормы, так как большинство параметров ТМК имеют сильную зависимость от возраста и ЧСС. Основные параметры ТМК по данным этого мета-анализа представлены в таблице 2.2.1.
Таблица 2.2.1. Параметры ТМК у лиц различных возрастных групп
Параметры М+ш Возраст (лет) Возраст (лет) Возраст (лет) Возраст (лет) Возраст (лет) Возраст (лет)
Возрастные группы 20-29 30-39 49-49 50-59
Уе, см/с 76 ± 13 72 ± 13 70 ± 14 63 ±11 59 ± 13 59 ±
Уа, см/с 38 ±8 43 ±8 52± 11 52 ±9 62 ±13 67 ±
Уе/Уа 2,1 ±0,6 1,7 ±0,4 1,4 ±0,3 1,3 ±0,3 1,0 ±0,3 0,9 ± 0
ДТЕ, мс 182 ± 19 176 ± 19 177 ±23 201 ±22 214 ± 41 219 ±42
ВИР, мс 71 ± 11 79 ±8 79 ± 13 88 ± 18 94 ±17 86 ±
На основании выше перечисленных параметров мы диагностировали типы трансмитрального диастолического потока в соответствии с классификацией Мазур Н.А [47].