Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, их динамика за 25-летний период и значение для здоровья пожилых

• Автор: Гаврилова, Наталья Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 142 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1. Демографические показатели в России

1.2. Особенности сердечно-сосудситых заболеваний у пожилых

1.3. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и их распространенность у пожиых

1.3.1. Курение

1.3.2. Употребление алкоголя

1.3.4. Дислипидемия

1.3.4. Избыточная масса тела, метаболический синдром

1.3.5. Артериальная гипертония у пожилых
1.3.6. Ишемическая болезнь сердца у пожилых
Глава II. Материал и методы исследования
II. 1. Формирование выборки
11.2. Опрос
11.3. Функциональные методы исследования
11.4. Обработка данных
Глава III. Результаты собственных исследований
III. 1. Общая характеристика обследуемого контингента и уровень его
здоровья
III. 1.1. Социально-демографические характеристики
III. 1.2. Оценка состояния здоровья
III. 1.2.1. Самооценка здоровья
III. 1.2.2. Анамнез заболеваний в обследуемой популяции
III. 1.2.3. Оценка физической активности
III. 1.2.4. Оценка когнитивной функции
П1.1.2.5. Оценка уровня испытываемого стресса и оказываемой поддержки
III. 1.3. Смертность
III.2. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди пожилого населения, обследованного в 2002-03 гг. в зависимости от возраста
111.2.1. Антропометрические показатели
111.2.2. Оценка поведенческих факторов (курение, потребление алкоголя)
111.2.3. Оценка динамометрических и спирометрических показателей
111.2.4. Оценка липидного профиля
111.2.5. Оценка углеводного обмена
111.2.6. Характеристики гемодинамических параметров (средние уровни систолического и диастолического артериального давления, частоты сердечных сокращений)
111.2.7. Ишемическая болезнь сердца
III.3. Прогностическая оценка исследуемых факторов
III.3.1. Самооценка здоровья и факторы риска у пожилых
Ш.З.З. Ассоциации факторов риска с повышенным артериальным давлением

Ш.З.З. Ассоциации факторов риска с ишемической болезнью сердца
Ш.4. Сравнительная характеристика обследуемой когорты по данным
обследований 1975 и 2002 гг
III.5. Влияние ФР на выживаемость
Глава IV. Обсуэвдение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список используемой литературы
Приложение
Приложение
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.
АГ артериальная гипертония
АД артериальное давление
г.р. год рождения
глж гипертрофия левого желудочка
гтг гипертриглицеридемия
гхс гиперхолестеринемия
ДАД диастолическое артериальное давление
ди доверительный интервал
дс дыхательная система
жкт желудочно-кишечный тракт
иАПФ ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИМ инфаркт миокарда
имт индекс массы тела
ИСАГ изолированная систолическая артериальная гипертония
МК миннесотский код
мс метаболический синдром
НС нервная система
ОБ окружность бедер
ОТ окружность талии
ОТ/ОБ отношение окружности талии к окружности бедер
ОФВ1 объем форсированного выдоха за первую секунду
ОШ отношение шансов
пев пиковая скорость выдоха
САД систолическое артериальное давление
сд сахарный диабет
СП сердечная недостаточность
ссз сердечно-сосудистые заболевания

Таблица
Динамика распространенности, лечения и контроля АГ в США (возраст 18-74 года) [151].
Национальное исследование (КНАИЕЗ), %
АГ 1976-1989 1988-1991 1991-1994 1999-2000
информированность 51
лечение 31
контроль 10
Результаты исследования МНАИЕЗ III показали, что АГ регистрируется у 50% пациентов >65 лет и 65% - >75 лет. Многие исследования описывают, что САД увеличивается с возрастом, в то время как ДАД повышается к 60-летнему возрасту, а затем понижается. Таким образом, ИСАГ является частой формой заболевания для пожилых [268]. Такой характер повышения АД объясняет высокую частоту ИСАГ в целом: на ее долю в популяции пожилых приходится 65-75% всех случаев АГ [242].
Диагностика и лечение АГ у населения >65 лет имеют ряд важных особенностей. Пожилым необходимо измерять АД особенно тщательно, поскольку у них нередко обнаруживается «псевдогипертония». Причины этого - как ригидность магистральных артерий конечностей, так и большая вариабельность САД. Кроме того, для пожилых больных характерны ортостатические реакции (из-за нарушений барорецепторного аппарата), поэтому настоятельно рекомендуется сравнение АД в положении больного лежа и сразу после перехода в вертикальное положение [15].
Наиболее частым изменением при АГ является ГЛЖ, которая встречается у 25-30% больных АГ [70, 80].
Очевидно, что адекватный контроль АД может значительно снизить инвалидизацию населения, смертность от ССЗ [30, 31, 36].
Из-за высокой распространенности АГ, особенно изолированного повышения САД, среди лиц пожилого возраста, это заболевание долгое время рассматривалось как некое сравнительно доброкачественное