Особенности клинического течения ИБС в отдаленном периоде после имплантации стента покрытого сиролимусом: данные трехлетнего наблюдения

• Автор: Буза, Виталий Викторович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с. : 2 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 .История развития

1.2. Данные первых рандомизированных исследований

1.3.Механизм действия СЛП

1.4.Феномен позднего рестенозирования

1.5.Поздние тромбозы

1.6.Применение СЛП у различных категорий больных

1.7. Отдаленные исходы у больных, участвовавших в рандомизированных исследованиях

1.8. Данные метаанализов
1.9.Данные регистров пациентов
1.10 .Факторы риска ТС
Глава 2. Материалы и методы
2.1 .Исследуемая популяция
2.2.Определения, используемые в работе
2.3. Методы исследования
2.4.Статистический анализ материала

Глава 3. Результаты проведенного исследования
3.1 .Клинико-ангиографические характеристики больных
3.2.Прием лекарственной терапии
3.3 .Общая смертность, нефатальный ИМ, нефатальное ОНМК .'
3.4.Поздние тромбозы стентов
3.5.Повторная реваскуляризация
3.6.Клинические примеры
Глава 4. Обсуяедение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
ARC -Academic research consortium АК-антагонисты кальция АРА-блокаторы ангиотензиновых рецепторов БАБ-бетаадреноблокаторы ГМС-голометаллический стент ДА-диагональная артерия
иАПФ -ингибиторы ангиотезинпревращающего фермента
ИБС -ишемическая болезнь сердца
ИМ-инфаркт миокарда
КАГ-коронароангиография
КЩ-коронарное шунтирование
ЛКА-ствол левой коронарной артерии
НС-нестабильная стенокардия
ОА-огибающая артерия
03- онкологические заболевания
ОНМК-острое нарушение мозгового кровообращения
ПКА -правая коронарная артерия
ПНА-передняя нисходящая артерия
Данные по влиянию СЛП на прогноз пациентов с ОКС изучались в регистре GRACE [74], в который вошли пациенты из 94 больниц 14 стран Европы. Были проанализированы данные по пациентам с ОИМСПСТ, которым проводилось стентирование с 2004 по 2006 г. Всего 569 пациентам был имплантирован СЛП, 1729 - пациентам ГМС. В анализ не включались пациенты, умершие во время госпитализации. Согласно полученным данным смертность между группами в течение 180 дней не различалась. Во временном промежутке 180-730 дней смертность в группе СЛП была статистически значимо выше чем в группе ГМС (1,6 % против 8,5 % соответственно, отношение шансов 6,691; р-0,002). Интересно отметить, что при анализе группы больных с ОКС без подъема сегмента ST достоверной разницы по смертности между группами не
отмечалось (2,9% против 3,9 % в группе ГМС р=0,5).

В 2007 г был опубликован Датский регистр [75], в который на проспективной основе было включено 3548 пациентов, после имплантации СЛП и 8847 пациентов с ГМС. В течение 15 месяцев наблюдения риск доказанного, возможного и вероятного тромбоза (согласно определению ARC) между группами не отличался, однако частота развития доказанного тромбоза в промежутке между 12 и 15 месяцами был достоверно выше в группе СЛП (0,09 против 0,01 %;р-0,03). Также достоверно чаще в эти же сроки отмечалось развитие ИМ 0,64 % против 0,22 % (р < 0,001). Смертность между группами достоверно не различалась. Сохранялось достоверное преимущество СЛП в
плане снижения частоты повторной реваскуляризации (4,6 % в группе СЛП