Особенности ремоделирования и диастолической функции левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца в условиях стресс-эхокардиографии

• Автор: Лукша, Елена Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 186 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Г ЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Ремоделирование сердца у больных ишемической болезнью сердца

1.1.1 .Общие вопросы патогенеза ишемического ремоделирования

1.1.2. Возможности эхокардиографического исследования в оценке

ремоделирования левого желудочка

1.2. Диастолическая функция левого желудочка в диагностике заболеваний сердца

1.2.1. Структура диастолы и факторы, влияющие на диастолическую функцию левого желудочка

1.2.2. Допплерография как метод оценки диастолической функции левого желудочка

1.2.3. Варианты диастолической дисфункции левого желудочка
1.2.4. Нарушение диастолической функции левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца
1.3. Хроническая сердечная недостаточность, ремоделирование левого желудочка и диастолическая функция левого желудочка
1.4. Стресс-эхокардиография как метод диагностики ишемической болезни сердца
1.4.1. Патофизиологические основы применения стресс-эхокардиографии в диагностике ишемической болезни сердца
1.4.2. Роль стресс-эхокардиографии в оценке прогноза при ишемической болезни сердца
1.4.3. Роль стресс-эхокардиографии в оценке ремоделирования и
диастолической функции левого желудочка
1.5. Миокардиальная цитопротекция в оптимизации лечения ишемической
болезни сердца
1.5.1. Механизм действия триметазидина
1.5.2. Оценка цитопротекторного действия триметазидина в клинических
исследованиях
ГЛАВА 2. Характеристика больных. Материал и методы исследования
2.1. Общая характеристика обследуемых пациентов
2.1.1. Характеристика пациентов, включенных в исследование особенностей ремоделирования и диастолической функции левого желудочка в условиях стресс-эхокардиографии
2.1.2. Характеристика больных, включенных в исследование влияния триметазидина на процессы ремоделирования и диастолическую функцию левого желудочка
2.2. Дизайн исследования влияния триметазидина на процессы ремоделирования и диастолическую функцию левого желудочка у больных острым коронарным синдромом
2.3. Характеристика методов исследования
2.3.1. Эхокардиография с допплерографией
2.3.2. Стресс-эхокардиография
2.3.3. Статистические методы
ГЛАВА 3. Особенности ремоделирования и диастолической функции левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца в условиях стресс-эхокардиографии
3.1. Особенности ремоделирования и диастолической функции левого желудочка у больных ИБС с положительным результатом стресс-эхокардиографии
3.2. Особенности ремоделирования и диастолической функции левого желудочка у больных ИБС с отрицательным результатом стресс-эхокардиографии
3.3. Показатели ремоделирования и диастолической функции левого желудочка в группе сравнения в условиях стресс-эхокардиографии
3.4. Сравнительная оценка показателей ремоделирования и диастолической функции левого желудочка у больных ИБС с положительным и отрицательным результатом стресс-эхокардиографии с различными нагрузочными тестами
ГЛАВА 4. Оценка ассоциативной связи неблагоприятного прогноза с показателями ремоделирования сердца у больных ишемической болезнью сердца по результатам стресс-эхокардиографии
ГЛАВА 5. Влияние триметазидина на процессы ремоделирования и диастолическую функцию левого желудочка у больных острым коронарным синдромом
5.1. Влияние триметазидина на процессы ремоделирования левого желудочка у больных острым коронарным синдромом
5.2. Влияние триметазидина на диастолическую функцию левого желудочка у больных острым коронарным синдромом
5.3. Влияние триметазидина на процессы ремоделирования и диастолическую функцию левого желудочка у больных нестабильной стенокардией в условиях стресс-эхокардиографии
Обсуждение полученных результатов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

На сегодняшний день доказано, что ДДЛЖ часто предшествует нарушению систолической функции и может приводить к появлению ХСН даже в тех случаях, когда показатели центральной гемодинамики (фракция выброса - ФВ, ударный объем, минутный объем крови, сердечный индекс) еще не изменены. Действительно, перегрузка сердца сопротивлением или объемом, повреждение миокарда проявляются нарушениями его систолической (сократительной) и/или диастолической (активное расслабление) функцией, что приводит в действие ряд приспособительных механизмов, обеспечивающих более или менее длительное время сохранение сердечного выброса, минутного объема на уровне потребностей тканей. Среди этих механизмов ведущее значение имеют: 1) развитие гипертрофии миокарда, т.е. увеличение его мышечной массы; 2) механизм Франка-Старлинга; 3) положительное инотропное воздействие на сердце симпатико-адреналовой системы [72].
Еще в работе Р. Spirito (1986) [288] было показано, что параметры спектра ТМДП тесно коррелируют с тяжестью XCII. Терещенко C.II. отмечает важность того, что связь ФК ХСН с показателями ДДЛЖ существенно выше, чем с параметрами систолической функции и, в частности, с ФВ [3,106,107].
1.4. Стресс-эхокарднографня как метод диагностики ишемической болезни сердца
Стресс-эхокардиография (стресс-ЭхоКГ) - это ультразвуковая методика исследования сердца, проводимого с целью регистрации ишемии миокарда, индуцированной физическими, фармакологическими и другими стресс-агентами. Стресс-ЭхоКГ позволяет определить ишемическую реакцию миокарда на стрессовое воздействие, которое проявляется патологической кинетикой стенок ЛЖ, регистрируемой с помощью двухмерной ЭхоКГ в реальном масштабе времени [64]. Впервые стресс-ЭхоКГ применил L.S.Wann с соавт. в 1979г. [303].