Сравнительная оценка влияния небиволола и атенолола на суточный профиль артериального давления и функциональное состояние мозгового кровообращения у больных артериальной гипертензией

• Автор: Прилепова, Анна Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 97 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Морфологические и функциональные изменения сосудов 15 головного мозга у больных артериальной гипертонией.
1.2. Функциональная транскраниальная допплерография у 19 больных артериальной гипертонией.
1.3. Антигипертензивная терапия: влияние (3-блокаторов на 24 суточный профиль АД, центральную и церебральную гемодинамику.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследования. 40 ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Сравнительная характеристика клинической эффективности 54 терапии небивололом и атенололом у больных мягкой и
умеренной артериальной гипертензией.
3.2. Сравнительная характеристика эффективности терапии 57 небивололом и атенололом методом суточного мониторирования артериального давления.
3.3. Сравнительная оценка влияния небиволола и атенолола на 67 церебральную гемодинамику.
3.4. Сравнительная оценка влияния небиволола и атенолола на 76 центральную и периферическую гемодинамику.
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АГ - артериальная гипертония АД - артериальное давление ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка ДАД - диастолическое артериальное давление ДАД(24) - среднее за 24 часа значение диастолического давления ДАД(Д) - среднее за дневные часы значение диастолического давления ДАД(Н) - среднее за ночные часы значение диастолического давления ЖС - ишемическая болезнь сердца ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка ИЦВР - индекс цереброваскулярной реактивности КДО - конечный диастолический объем
Кр+ - коэффициент реактивности на гиперкапническую нагрузку
Кр’ - коэффициент реактивности на гипокапническую нагрузку
КСО - конечный систолический объем
ЛСК - линейная скорость кровотока
МК - мозговое кровообращение
ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка
ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление
ПАД - пульсовое артериальное давление
САД — систолическое артериальное давление
САД(24) - среднее за 24 часа значение систолического давления
САД(Д) - среднее за дневные часы значение систолического давления
САД(Н) - среднее за ночные часы значение систолического давления
СМА - средняя мозговая артерия
СМАД - суточное мониторирование артериального давления
СрАД - среднее артериальное давление
ТКДГ - транскраниальная допплерография
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
У О - ударный объем
ФВ - фракция выброса
ФСМК - функциональное состояние мозгового кровообращения ЧСС -частота сердечных сокращений ЭКГ - электрокардиограмма

увеличиваться, несмотря на уменьшение перфузионного давления ( Fujishima М. Et al., 1986; Bertel О. Et al., 1987).
Таким образом, p-блокаторы при длительной терапии не изменяют или повышают мозговой кровоток (Meyer J.S., 1985). Применение атенолола в течение 2 недель у больных артериальной гипертонией с дисциркуляторной энцефалопатией 1-2 стадии приводило к улучшению неврологического статуса и увеличению мозгового кровотока с уменьшением его асимметрии (Мартынов А.И., 1997). При лечении мягкой АГ пропранололом в течение 2 лет МК увеличивался в большинстве случаев (Meyer J.S., 1985). В клинике показана способность атенолола восстанавливать исходно нарушенную реактивность церебральных сосудов (Troisi Е.,1998).
Изучалось влияние небиволола на церебральную гемодинамику у больных с тяжелой хронической цереброваскулярной патологией (перенесших преходящее нарушение мозгового кровообращения и с остаточными явлениями инсульта в стадии субкомпенсации ) (Бувальцев
В.И. и др., 2002). Исследовался кровоток в общей сонной артерии и позвоночной артрии методом триплексного УЗИ. Внутримозговая гемодинамика была исследована методом радиоизотопной церебральной ангиосцинтиграфии.
Таким образом, клиническая эффективность и безопасность |3-адреноблокаторов у больных АГ достаточно хорошо изучены. Приведенные данные литературы показывают не только высокую клиническую эффективность этих препаратов у больных АГ, но и благоприятное влияние на прогноз заболевания.
Вместе с тем в доступной литературе не обнаружены данные о влиянии антигипертензивной терапии различными p-адреноблокаторами на функциональное состояние мозгового кровообращения, определенное методом УЗДГ у больных неосложненной АГ молодого возраста.