Оценка распространенности и степени тяжести мультифокального атеросклероза с использованием методов электронно-лучевой компьютерной томографии и ультразвукового дуплексного сканирования у больных с иш

• Автор: Гаман, Светлана Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 105 с. : 29 ил.

СОДЕРЖАНИЕ:

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1: Обзор литературы.

1.1. Патоморфология и патогенез атеросклеротического процесса.

1.1.1. Взаимосвязь патоморфологических мультифокальных атеросклеротических изменений.
1.2. Методы оценки распространенности атеросклеротических изменений артериальной стенки.
1.2.1. Электронно-лучевая и мультиспиральная компьютерная томография коронарных и сонных артерий.

1.2.1.1. Клинические результаты исследования кальциноза коронарных артерий.

1.2.1.2. Связь результатов электронно-лучевой компьютерной томографии и кардиоваскулярных факторов риска.

1.2.1.3. Воспроизводимость результатов электронно-лучевой компьютерной томографии.

1.2.1.4. Прогностическая значимость электронно-лучевой компьютерной томографии.
1.2.2. Ультразвуковое дуплексное сканирование сонных, бедренных артерии и брюшного отдела аорты.
1.2.2.1. Оценка структурных изменений артериальной стенки.
1.2.2.2. Оценка вязко-эластических свойств артериальной стенки.
1.2.2.3. Связь результатов ультразвукового дуплексного сканирования и кардиоваскулярных факторов риска.
1.2.2.4. Воспроизводимость результатов ультразвукового дуплексного сканирования.
1.2.2.5. Прогностическая значимость ультразвукового дуплексного сканирования в оценке выраженности коронарного
атеросклероза
1.2.3. Комплексная оценка распространенности процесса атеросклероза в различных сосудистых бассейнах
1.3. Заключение
ГЛАВА 2: Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика пациентов
2.2. Методы исследования
2.2.1. Общеклиническое обследование
2.2.2. Коронароангиография
2.2.3. Электронно-лучевая компьютерная томография
2.2.4. Ультразвуковое дуплексное сканирование
2.2.4.1. Исследование вязко-эластических свойств стенки ОСА
2.3. Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3: Результаты исследования
3.1. Результаты клинического обследования больных
3.1.1. Клинические данные
3.2. Результаты коронароангиографии
3.3. Результаты электронно-лучевой компьютерной томографии
3.3.1. Результаты электронно-лучевой компьютерной томографии коронарных артерий
3.3.1.1. Сравнение результатов электронно-лучевой
компьютерной томографии коронарных артерий с данными коронароангиографии
3.3.1.2. Зависимость коронарного кальциевого индекса от функционального класса стенокардии
3.3.1.3. Кальциноз коронарных артерий и кардиоваскулярные факторы риска
3.3.2. Результаты электронно-лучевой компьютерной томографии сонных артерий
3.3.2.1. Сравнение результатов электронно-лучевой

компьютерной томографии сонных артерий с данными коронароангиографии.
3.3.2.2. Зависимость каротидного кальциевого индекса от функционального класса стенокардии.
3.4. Результаты ультразвукового дуплексного сканирования.
3.4.1. Результаты ультразвукового дуплексного сканирования сонных артерий.
3.4.1.1. Толщина комплекса интима-медиа стенки общих сонных артерий.
3.4.1.2. Состояние сонных артерий у больных РІБС.
3.4.1.3. Характер атеросклеротических бляшек в сонных артериях.
3.4.2. Результаты оценки вязко-эластических свойств стенки общей сонной артерии.
3.4.3. Результаты ультразвукового дуплексного сканирования
бедренных артерий.
3.4.3.1. Толщина комплекса интима-медиа стенки общих бедренных артерий.
3.4.3.2. Состояние бедренных артерий у больных ИБС.
3.4.3.3. Характер атеросклеротических бляшек в бедренных артериях.
3.4.4. Результаты ультразвукового дуплексного сканирования
брюшного отдела аорты.
3.5. Связь результатов электронно-лучевой компьютерной томографии и ультразвукового дуплексного сканирования.
3.5.1. Связь результатов электронно-лучевой компьютерной
томографии коронарных артерий и ультразвукового дуплексного сканирования.
3.5.2. Связь результатов электронно-лучевой компьютерной
томографии сонных артерий и ультразвукового дуплексного сканирования.

Таким образом, сильная связь между жесткостью сосудистой стенки и атеросклерозом в различных участках артериального дерева делает возможным использование показателей артериальной жесткости как индикаторов генерализованного атеросклероза, кроме того, показатели жесткости артериальной стенки могут служить маркерами кардиоваскулярного риска. В результате ряда экспериментов [84, 94] было показано, что определение параметров жесткости артериальной стенки с помощью ультразвуковох'о дуплексного сканирования обладают достаточной точностью и воспроизводимостью результатов, что делает возможным их применение в диагностике патологии артериальной стенки при минимальных затратах времени и средств.
1.2.2.3. Связь результатов ультразвукового дуплексного сканирования и кардиоваскулярных факторов риска.
Связь ФР ИБС с каротидным атеросклерозом изучались детально во многих исследованиях. Независимое значение возрастного фактора в развитии каротидного атеросклероза продемонстрировано в большом количестве как клинических, так и эпидемиологических работ [22, 55, 61, 75, 87, 124, 135, 151, 159].
В эпидемиологическом исследовании [124] отмечался рост распространенности каротидного атеросклероза в старших возрастных группах., Похожие данные были получены в работе Burke G.L. и соавт. [55], при чем у женщин стенозирующие атеросклеротические изменения появлялись только среди 60-69 летних. Giral Р. [87] по данным многофакторного анализа своего материала указывает, что в отличие от атеросклероза аорты, для которого, прежде всего, имеет значение связь с курением и повышенным ДАД, каротидный атеросклероз связан только с возрастом [87].
Защитное влияние женских половых гормонов на развитие коронарного атеросклероза подтверждается и при изучении каротидного атеросклероза: в ряде работ [32, 75, 102] указывается на несомненные различия в выраженности каротидного атеросклероза у мужчин и женщин. По мнению Craven Т. и соавт. [60], строгая корреляция различных ФР коронарного и каротидного атеросклероза, наблюдаемая у мужчин и женщин старше 50 лет, не прослеживается у более молодых женщин.