Ультразвуковая визуализация сердца в условиях нагрузочных проб при ИБС (диагностика и оценка эффективности терапии)

• Автор: Персиянов-Дубров, Игорь Вячеславович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 99 с. : 47 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Материалы и методы.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Результаты применения динамических нагрузочных проб в сочетании с ультразвуковой визуализацией сердца для диагностики ИБС и оценки степени поражения коронарного русла
3.2. Результаты применения фармакологических нагрузочных проб в сочетании с ультразвуковой визуализацией сердца для диагностики ИБС и оценки степени поражения коронарного русла.
3.3. Сопоставление результатов фармакологических и динамических нагрузочных проб в сочетании с ультразвуковой визуализацией сердца для диагностики ИБС и выявления степени поражения коронарного русла.
3.4. Характеристика нежелательных явлений, возникающих при разных видах нагрузочных проб при проведении стресс-ЭхоКГ.

3.5. Возможности использования стресс-ЭхоКГ у лиц пожилого возраста.

3.6. Разработка методов полуколичественной оценки сократимости и результаты их применения при проведении стресс-ЭхоКГ.
3.7. Результаты применения методов количественной оценки сократимости (допплеровской визуализации тканей, Color Kinesis) при проведении стресс-ЭхоКГ для диагностики ИБС, степени поражения коронарного русла.

3.8. Результаты применения стресс-ЭхоКГ для оценки
эффективности проводимой терапии при ИБС.
Глава 4. Обсуждение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.

Список сокращений.
АД - артериальное давление
АКШ - аортокоронарное шунтирование
ДВТ - допплеровская визуализация тканей
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВНС - индекс выраженности нарушений сократимости
ИЛС - индекс локальной сократимости
ИМ - инфаркт миокарда
ИРНС - индекс распространенности нарушений сократимости
КАТ - коронароангиография
КДО - конечно-диастолический объем
КСО - конечно-систолический объем
ЛЖ - левый желудочек
РИС - распространенность нарушений сократимости
СРНС — степень распространенности нарушений сократимости
Стресс-ЭхоКГ - стресс-эхокардиография
ФВ - фракция выброса
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография
ЭхоКГ - эхокардиография

максимальной и симптомы ишемии отсутствовали, то дополнительно вводился атропин по 0,25 мг дробно до максимальной дозы 1 мг.
При проведении пробы на жизнеспособность начальная скорость инфузии добутамина составляла 5 мкг/кг/мин с последующим увеличением на 5 мкг/кг/мин каждые 3 минуты до дозы 20 мкг/кг/мин. После этого скорость введения увеличивали на 10 мкг/кг/мин каждые 3 минуты до максимальной дозы 40 мкг/кг/мин. Если при этом ЧСС не достигала 85% от теоретически максимальной и симптомы ишемии отсутствовали, то дополнительно вводился атропин по 0,25 мг до максимальной дозы 1мг.
Критериями прекращения теста служили:
• снижение систолического АД более чем на 10 мм рт.ст.
• приступ стенокардии
• нарастающие неврологические расстройства
• симптомы снижения сердечного выброса (цианоз, бледность и т.д.)
• усталость, одышка, боли в ногах
• пожелание пациента
• устойчивая желудочковая тахикардия
• подъем сегмента БТ на 1 мм и более в отведениях без С) зубца (кроме У1,аУЯ)
• появлении горизонтальных или косонисходящих депрессий сегмента БТ более 2 мм в двух последовательных грудных или более 1 мм в стандартных отведениях, измеренных в точке I + 80 мс
• появление блокады ножки пучка Гиса
• гипертоническая реакция (САД>240 мм рт.ст., ДАД>120 мм рт.ст.)
• достижение необходимой частоты сердечных сокращений (85% от максимальной для возраста)
• выполнение всех фаз протокола (для фармакологических тестов)
• развитие аллергической реакции на фармакологический препарат (для фармакологических тестов)