Роль лапароскопии в оптимизации диагностики и лечения новообразований яичников

• Автор: Цыпурдеева, Анна Алексеевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 116 с. : 7 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ В ТЕКСТЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология злокачественных новообразований яичников

1.2. Дополнительные методы исследований, используемые

перед лапароскопией у больных с новообразованиями яичников

1.2.1. Лучевые методы диагностики опухолей яичников

1.2.2. Значение опухолевых маркеров в диагностике новообразований яичников

1.3. Лапароскопическая диагностика новооброзований яичников

1.3.1. Лапароскопия в диагностике рака яичников
1.3.2. Лапароскопия в диагностике рецидива рака яичников
1.4. Место лапароскопии в лечении рака яичников
1.5. Негативные последствия лапароскопии у больных раком яичников
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Формирование групп больных для исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Лабораторные методы исследования
2.2.1.1. Методика цитологического исследования пунктатов и мазков
2.2.1.2. Метод морфологического исследования операционного материала
2.2.1.3. Метод количественного определения содержания онкомаркера СА-125 в сыворотке крови
2.2.2. Инструментальные методы исследования
2.2.2.1. Метод ультразвукового исследования
2.2.2.2. Методика выполнения гистероскопии

2.2.2.3. Методика выполнения лапароскопии
2.2.3. Статистический метод исследования
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛАПАРОСКОПИИ У ПАЦИЕНТОК С ОБЪЕМНЫМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ В ПОЛОСТИ МАЛОГО ТАЗА
3.1. Клиническая характеристика обследуемых женщин (первая группа)
3.2. Результаты диагностической лапароскопии первой группы больных
3.3. Анализ злокачественных новообразований, выявленных
в первой группе больных
3.4. Оценка методов диагностики (СА-125, эхография)
у больных новообразованиями яичников
3.5. Варианты лечебной тактики в зависимости от характера патологии
3.5.1. Лечебная тактика при доброкачественных
заболеваниях гениталий
3.5.2. Лечебная тактика при злокачественных опухолях
3.6. Осложнения лапароскопии
3.7. Отдаленные результаты лечения больных злокачественными опухолями придатков матки
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАПАРОСКОПИИ У БОЛЬНЫХ С КЛИНИЧЕСКИ РАСПРОСТРАНЕННЫМ ОПУХОЛЕВЫМ ПРОЦЕССОМ МАЛОГО ТАЗА И БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
4.1. Клиническая характеристика больных второй группы
4.2. Результаты дополнительных методов исследования
4.3. Результаты диагностической лапароскопии второй группы больных
4.4. Лечебная тактика в зависимости от характера патологии
4.5. Анализ осложнений после лапароскопии у больных распространенным раком яичников

ГЛАВА 5. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛАПАРОСКОПИИ
«SECOND LOOK» У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЯИЧНИКОВ
ПОСЛЕ ПЕРВИЧНОГО ЛЕЧЕНИЯ
5.1. Клиническая характеристика обследуемых женщин
5.2. Анализ дополнительных методов исследования
5.3. Результаты диагностической лапароскопии третьей группы больных
5.4. Варианты лечебной тактики при выявлении рецидива РЯ
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЕ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ В соответствии с задачами исследования в настоящей главе представлены данные по формированию групп больных, использованных в работе дополнительных методов исследования, позволяющих обосновать показания к лапароскопии, методика лапароскопии у больных с доброкачественными и злокачественными новообразованиями яичников.
2.1. Формирование групп больных для исследования Основу исследования составили клинико-морфологические данные, полученные в результате обследования 644 пациенток с новообразованиями яичников, находившихся на стационарном лечении в Санкт-Петербургском городском онкологическом диспансере и клинике акушерства и гинекологии им. А.Я. Крассовского ВМедА в период с 1997 по 2003 гг.
Сбор анамнеза, анализ дополнительных методов исследования, диагностическая и лечебная лапароскопия, динамическое наблюдение за всеми больными и контроль за результатами лечения в течение 5 лет проводились лично автором. Изучены амбулаторные карты, истории болезни, протоколы операций, специально разработанные анкеты, в которых отражены анамнестические данные, материалы дооперационного обследования, операционные находки, морфологические заключения, характер проведенного первичного лечения, объективный статус после лечения, продолжительность ремиссии.
Возраст пациенток варьировал от 18 до 83 лет (средний возраст составил 52,8 ± 4,3 г.). При этом большинство женщин (53%) было старше 50 лет, а у каждой пятой (22%) в анамнезе были операции на органах малого таза лапаро-томным доступом.
С учетом показаний к лапароскопии все пациентки были разделены на 3 группы (табл. 1).