Эмболизация маточных артерий как метод в алгоритме терапии миом матки

• Автор: Борисова, Оксана Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 107 с. : 30 ил.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
вед - вегето-сосудистая дистония ГнРГ - гонадотропин - релизинг - гормоны
ГУЗ ККБ - государственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница
ДУЩЖ - диффузное увеличение щитовидной железы
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИР - индекс резистентности
ЛГ - лютеинизирующий гормон
МА - маточная артерия
НЛФ - недостаточность лютеиновой фазы
НМФ - нарушения менструальной функции
НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
ОНМК - острые нарушения мозгового кровообращения
П - прогестерон
ПИ - пульсационный индекс
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
пдк - цветное допплеровское картирование
Э2- эстрадиол
ЭГП - экстрагенитальная патология ЭМА - эмболизация маточных артерий
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава I. Патогенез и методы лечения миомы матки (аналитический
обзор литературы)
1.1 Морфо-патогенез миомы матки
1.2 Консервативное лечение миом матки
1.3 Хирургическое лечение миом матки
1.4 Чрезкатетерная эмболизация маточных артерий
1.4.1 Исторические сведения
1.4.2 Эффективность ЭМА
1.4.3 Противопоказания к вмешательству
1.4.4 Побочные явления, их профилактика и лечение
1.4.5 Осложнения
Глава II. Материалы и методы исследования
Глава III. Клиническая характеристика больных с миомой матки в зависимости от величины, локализации узлов и метода терапии
3.1 Общая характеристика больных
3.2 Общеклиническое и гинекологическое обследование больных
с миомами матки
3.3 Ультразвуковое обследование с оценкой маточного кровотока
больных
3.4 Динамика маточного кровотока по результатам ангиографии как
прогноз эффективности ЭМА
Глава IV Метод чрезкожной чрезкатетерной эмболизации маточных артерий в лечении миом матки
4.1 Подготовка к ангиографии и эмболизации
4.2 Методика эмболизации маточных артерий

4.3 Особенности течения постэмболизационного периода
Глава V Сравнительная оценка эффективности ЭМА и традиционных методов лечения миомы - консервативной миомэктомии и терапии
гестагенами
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение

ГЛАВА II
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Для решения поставленных задач нами обследованы и получали лечение 80 пациенток с различной симптоматикой, локализацией и величиной миомы матки. В зависимости от метода лечения все больные были разделены на три группы:
Первую группу составили 40 женщин, лечение которым проводилось новым миниинвазивыым методом - эмболизацией маточных артерий. В этой группе было выделено 2 подгруппы в зависимости от величины миомы, локализации узлов.
Первую подгруппу составили 12 пациенток, у которых опухоль имела либо большие размеры (от 14 до 20 недель беременности), либо отмечалось ее атипическое расположение. В клинической картине у данных больных доминировали синдромы сдавления соседних органов и болевой. До настоящего времени в России с такой величиной или атипическим расположением узлов, как правило, выполнялась тотальная или субтотальная гистерэктомия.
Вторая подгруппа состояла из 28 женщин. Величина опухоли у этих пациенток не достигала 12 недель беременности, расположение ее было субмукозным и/или интерстицио-субмукозным. Данной группе также соответственно современным алгоритмам лечебной помощи проводится оперативное вмешательство. В клинической картине у них превалировал геморрагический и анемический синдромы.
Вторую группу сравнения составили 20 пациенток с локализацией узлов исключительно субсерозной или интерстицио-еубсерозной, лечение которым осуществлялось методом консервативной миомэктомии.
В качестве противорецидивной терапии после операции назначался норколут по 5 мг с 16-го по 25-ый день цикла в течение 6 месяцев.