Особенности течения беременности, родов и перинатальные исходы у женщин с идиопатическим многоводием

• Автор: Тетерюков, Константин Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 158 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОКОЛОПЛОДНАЯ СРЕДА. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ВЗАИМОСВЯЗИ ПАТОЛОГИИ МАТЕРИ, ПЛОДА И ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД /Обзор литературы

1.1. О структуре и функциях амниона и гладкого хориона

1.2. Образование и объем амниотической жидкости

1.3. Диагностическая и прогностическая ценность исследований околоплодных вод

1.4. Многоводие. Этиология и патогенез

1.5. Лечение многоводия

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных женщин
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Особенности течения беременности и родов у женщин с идиопатическим многоводием
3.2. Оценка функционального состояния фетоплацентарного комплекса
3.3. Данные кардиотокографического исследования
3.4. Данные эхографического исследования
3.5. Данные допплерометрического исследования кровотока в системе "мать-плацент а-плод"
3.6. Данные изучения реологических свойств крови
3.7. Данные гистологического исследования плацент
3.8. Клиническая характеристика новорождённых и течения неонатального периода
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ДИССЕРТАЦИИ.
АВР-АЖ-АКТГ -АМО-АЧТВ -БПР -БЧСС -ВС-ВДМ-

180-
1ВМ-

ИРТ-

КСК-
КТГ-

ММА -НМК-НСТ-

ГТТИ-

ПЦР-
РНК-
активированное время рекальцификации амниотическая жидкость адренокортикотропный гормон амплитуда мгновенных осцилляций активированное частичное тромбопластиновое время бипариетальный размер головки базальная частота сердечных сокращений время свертывания крови, высоты стояния дна матки
максимальная конечная диастолическая скорость кровотока
длина бедра
эстриол
иммуноглобулин класса в иммуноглобулин класса М индекс резистентности иглорефлексотерапия иммуноферментный анализ кривые скоростей кровотока кардиотокограмма средняя скорость кровотока Московская медицинская академия нарушение мозгового кровообращения нестрессовый тест окружность живота протромбиновый индекс пульсационный индекс полимеразная цепная реакция рибонуклеиновая кислота

с- максимальная скорость систолического кровотока
сдг- средний диаметр грудной клетки
сдж- средний диаметр живота
сдо- систоло-диастолическое отношение
Тр- тромбоциты
УЗИ- ультразвуковое исследование
Ф-н - фибриноген
чмо- частота мгновенных осцилляций

скольких свободных карманов [110].
Недостатком всех ультразвуковых методов определения объема вод является их приблизительность. Достоверно оценить выраженность мно-говодия можно, проведя инвазивное исследование методом разведения красителя или коротко живущего изотопа. В соответствии с этой методикой в амниотическую полость вводится выбранное вещество с последующим повторным забором вод и подсчетом разведения красителя [209]. Данный метод является самым точным из всех, но применим только для научных исследований в связи со значительным риском для плода.
1.5. Лечение многоводна.
Терапевтические меры, принимаемые при полигидрамнионе, разнообразны и нередко малоэффективны [61, 107]. Тактика ведения беременности зависит от особенностей клинического течения многоводия. В острых случаях при явлениях нарастающей сердечной декомпенсации, беременность незамедлительно прерывается путем амниотомии с медленным выведением околоплодных вод [51]. Ряд зарубежных исследователей рекомендует трансабдоминальный амниоцентез с целью эвакуации избыточного количества жидкости. Метод амниоцентеза можно использовать не только с лечебной целью, но и для определения состояния внутриутробного плода, установления степени его зрелости [62, 131, 146, 148, 156, 187, 197,211].
Ряд авторов предложили применять при многоводии трансабдоми-