Патогенетические основы эффективности аллергенспецифической иммунотерапии и иммунофармакотерапии атопической бронхиальной астмы у детей

• Автор: Рылеева, Ирина Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 253 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Особенности иммунного ответа и принципы проведения иммунотерапии при атопической бронхиальной астме у детей (обзор
литературы)

Глава 2. Объем и методы исследований

Глава 3. Особенности развития и течения атопической бронхиальной астмы

у детей

Глава 4. Состояние иммунной системы у детей с атопической бронхиальной астмой

4.1. Оценка цитокинового статуса у детей с атопической бронхиальной

астмой
4. 2. Оценка содержания факторов миграции лейкоцитов в сыворотке крови у детей с атопической бронхиальной астмой
4.3. Содержание белковых индукторов воспаления и ЦИК у детей с атопической бронхиальной астмой
4.4. Состояние гуморального звена иммунитета у детей с атопической
бронхиальной астмой
Глава 5. Влияние вирусной инфекции на течение атопической бронхиальной астмы у детей
5.1. Вирусологическое исследование респираторных вирусных инфекций у детей с бронхиальной астмой
5.2. Исследование специфического иммунного ответа к респираторным
вирусам
Глава 6. Аллергенспецифическая иммунотерапия при бронхиальной астме
у детей
6.1. Клиническая эффективность аллергенспецифической иммунотерапии при атопической бронхиальной астме у детей
6.2. Влияние аллергенспецифической иммунотерапии на иммунный
статус детей с атопической бронхиальной астмой
Глава 7. Клинико-иммунологическая эффективность иммунофармакотерапии при атопической бронхиальной астме у детей
7.1. Применение у детей с бронхиальной астмой препарата ГЕПОН С
7.2. Клинико-иммунологическая эффективность применения препарата
ГАЛАВИТ у детей с бронхиальной астмой
Глава 8. Эффективность аллергенспецифической иммунотерапии в сочетании с иммунофармакотерапией у детей с атопической бронхиальной
астмой
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БА - бронхиальная астма
АД - атопический дерматит
ДРС - дермо-респираторный синдром
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
РС-инфекция - респираторно-синцитиальная инфекция
ОРЗ - острое респираторное заболевание
АСИТ - аллергенспецифическая иммунотерапия
ФВД - функция внешнего дыхания
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ОФВ1 - объем форсированного выдоха за 1 секунду
ПСВ - пиковая скорость выдоха
МОС25, МОС50, МОС75 - максимальные объемные скорости потока на уровне 25%, 50%, 75% жизненной емкости легких
ПД20 - провокационная доза гистамина, вызывающая падение ОФВ1 на 20%
Der.pt. 1 - аллергены 1 группы Dermatophagoides pteronys sinus
Der.f.l - аллергены 1 группы Dermatophagoides farinae
sIL-2R - растворимый рецептор для интерлейкина
IL-4, 5, 6, 8, 10 - интерлейкины 4, 5, 6, 8
TNF-a - фактор некроза опухолей альфа
IFN-y - интерферон гамма
al-AG - al-кислый-гликопротеи
ICAM-1 - inter cellular adhesion molecules - молекулы межклеточной адгезии 1 типа
RANTES - Regulated on Activation, Normal T-cell Expressed and Secreted -хемокин, вырабатывающийся нормальными иммунными Т-лимфоцитами Thl, Th2 - субпопуляции CD4+ Т-лимфоцитов (хелперов) 1 и 2 типа ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы СЗ — третий компонент комплемента

часть общей цитокинововй системы организма, являются иммунорегуляторными молекулами, оказывающими действие на все клетки иммунной системы (32, 82, 86). В ряде случаев применение индукторов интерферона имеет некоторые преимущества перед введением экзогенных интерферонов. Индукторы стимулируют выработку собственных интерферонов, не обладающих антигенной активностью. При этом их синтез находится под контролем интерлейкинов и не достигает уровня, способного оказать повреждающее действие на организм (32, 36).
В настоящее время большой интерес у клиницистов вызывают результаты применения низкомолекулярного индуктора интерферона -циклоферона. Использование циклоферона в клинической практике привело к повышению эффективности комплексной терапии при хронических вирусных и смешанных инфекциях (36, 44). Изучена эффективность циклоферона у детей с легким и среднетяжелым течением бронхиальной астмы, часто болеющими острыми респираторными вирусными инфекциями, являющимися причиной обострения бронхиальной астмы. По окончании лечения циклофероном наряду с клиническим улучшением было отмечено возрастание способности лейкоцитов к синтезу а- и у-интерферонов, тенденция к снижению уровня общего в сыворотке крови (14,44, 60, 61).
Группу химически чистых иммуномодуляторов можно разделить на две подгруппы: низкомолекулярные и высокомолекулярные. К первым относится ряд известных лекарственных средств, дополнительно обладающих иммунотропной активностью (декарис, левамизол, дибазол, диуцифон и др.). Перспективным лекарственным средством из подгруппы низкомолекулярных иммуномодуляторов является галавит - производное фталгидразида. Особенностью этого препарата наряду с иммуномодулирующими свойствами является наличие выраженных противовоспалительных свойств (24, 86).